63 歲晚餐后血糖 17.3mmol/L 高于正常范圍，情況較為嚴重，需要引起重視。正常情況下，60 歲以上人群的空腹血糖應在 4.1-6.0mmol/L，餐后 2 小時血糖應小于 8.0mmol/L。無論是空腹血糖還是餐后血糖，17.3mmol/L 都遠超正常范圍，可能對身體造成嚴重危害。
一、血糖值升高的可能原因
- 飲食因素：如果晚餐攝入大量高糖、高脂肪、高熱量食物，如蛋糕、油炸食品等，會使血糖迅速上升。例如，吃了較多精制碳水化合物，它們在體內會快速分解為葡萄糖，進入血液導致血糖升高。
- 缺乏運動：63 歲人群身體代謝功能本身有所下降，若日常運動量不足，身體對胰島素的敏感性降低，無法有效利用血液中的葡萄糖，就容易使血糖升高。比如長期久坐看電視、很少進行戶外活動等。
- 疾病因素：
- 糖尿病：這是血糖升高常見的原因。2 型糖尿病在老年人群中較為多發(fā)，患者胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導致血糖調節(jié)功能受損。若本身患有糖尿病，血糖控制不佳就會出現(xiàn)晚餐后血糖 17.3mmol/L 的情況。
- 其他內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，促使腸道對葡萄糖的吸收增加，進而導致血糖升高。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖水平。例如長期使用糖皮質激素類藥物，像潑尼松等，會抑制胰島素的作用，使血糖升高。
二、血糖值長期維持在該水平的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖持續(xù)處于高水平，身體無法有效利用葡萄糖供能，就會分解脂肪產生酮體。當酮體在體內堆積過多，會引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可導致昏迷，甚至危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：嚴重高血糖致使血漿滲透壓顯著升高，細胞內水分外流，引發(fā)細胞脫水。患者常表現(xiàn)為嚴重脫水、意識障礙、昏迷等，病情兇險，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 心血管疾病：長期高血糖損傷血管內皮細胞，促使動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風險，如血管堵塞可導致心肌缺血、腦部供血不足等。
- 糖尿病腎病：高血糖引起腎臟血流動力學改變，造成腎小球高濾過、高灌注，損傷腎小球和腎小管。早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終導致腎衰竭。
- 糖尿病視網膜病變：血糖長期升高，使視網膜血管發(fā)生病變，出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等。嚴重時可引起視網膜脫離，導致視力下降甚至失明。
- 神經病變：高血糖損傷神經纖維，引起周圍神經病變，患者會感到手腳麻木、刺痛、感覺異常等。自主神經病變還可能影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，導致胃腸功能紊亂、體位性低血壓、尿潴留等。
- 糖尿病足：高血糖合并神經病變和血管病變，使足部感覺減退、血液循環(huán)不暢。足部容易出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等，嚴重時可能需要截肢，影響患者生活質量和行動能力。
三、應對措施
- 及時就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)血糖值為 17.3mmol/L，應盡快前往醫(yī)院內分泌科就診。醫(yī)生一般會進行詳細問診，了解近期飲食、運動、用藥及身體狀況等，還會進一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗等，以明確血糖升高原因，制定合理治療方案。
- 飲食調整：
- 控制總熱量：根據年齡、體重、活動量等計算每日所需熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪攝入比例。一般碳水化合物供能占 50%-65%，蛋白質占 15%-20%，脂肪占 20%-30%。
- 選擇低血糖生成指數食物：多吃粗糧，如燕麥、糙米等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對緩慢，可減少血糖波動。增加蔬菜攝入，如菠菜、西蘭花等，蔬菜富含維生素、礦物質且熱量低。選擇優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類等。限制高糖食物，如糖果、飲料等，以及高脂肪食物，如動物油、油炸食品的攝入。
- 合理分配三餐：遵循少食多餐原則，避免一頓飯進食過多?？蓪⒚咳帐澄锓殖?5-6 餐，晚餐不宜過飽，且注意晚餐時間不宜過晚，一般建議在睡前 3 小時左右用餐。
- 適當運動：在身體狀況允許的情況下，選擇適合的運動方式，如散步、太極拳、廣場舞等。每周堅持 150 分鐘以上中等強度有氧運動，可增強身體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖利用，降低血糖。運動時間選擇在餐后 1 小時左右，避免空腹運動，運動強度應循序漸進，運動過程中注意監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。
- 血糖監(jiān)測：按照醫(yī)生建議定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等。通過血糖監(jiān)測，了解血糖變化情況，評估飲食、運動及藥物治療效果，為調整治療方案提供依據?？墒褂醚莾x自行監(jiān)測指尖血糖，記錄每次測量結果并反饋給醫(yī)生。
- 藥物治療：若確診為糖尿病，醫(yī)生會根據病情制定藥物治療方案。可能包括口服降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等，或注射胰島素?；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑按時按量用藥，不可自行增減藥量或停藥，用藥過程中注意觀察藥物不良反應，如有不適及時告知醫(yī)生。
63 歲晚餐后血糖 17.3mmol/L 是比較嚴重的情況，可能引發(fā)多種急性和慢性并發(fā)癥，影響身體健康和生活質量。一旦發(fā)現(xiàn)，務必及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進行綜合治療和管理，通過飲食控制、適當運動、規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測等措施，將血糖控制在合理范圍內，預防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
