對于 26 歲的成年人，晚上血糖 15.3mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，是不正常的血糖值，需警惕糖尿病或糖代謝異常的可能。正常情況下，健康成人空腹血糖為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機血糖低于 11.1mmol/L。該血糖值顯著高于正常標(biāo)準(zhǔn)，表明身體的血糖調(diào)節(jié)機制可能出現(xiàn)問題。

一、血糖值異常的風(fēng)險因素

血糖升高通常由多種因素綜合導(dǎo)致，主要分為以下幾類：

1. 胰島素抵抗：長期高糖飲食或肥胖，是引發(fā)胰島素抵抗的常見原因。身體細(xì)胞對胰島素的敏感性下降，胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的效率降低，使得血糖難以被細(xì)胞攝取利用，從而在血液中積累，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期大量飲用含糖飲料、頻繁食用蛋糕、糖果等高糖食品，同時缺乏運動，體重逐漸增加，會增加胰島素抵抗的風(fēng)險 。
2. 胰腺功能受損：胰腺中的 β 細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌胰島素，β 細(xì)胞分泌不足或功能障礙，會影響血糖調(diào)控能力。像慢性胰腺炎、胰腺外傷等疾病，可能損害胰腺組織，影響 β 細(xì)胞正常分泌胰島素，導(dǎo)致血糖升高。
3. 遺傳傾向：直系親屬有糖尿病史的人群，患糖尿病的風(fēng)險顯著增高。1 型糖尿病存在一定的遺傳易感性，與某些基因位點突變有關(guān)；2 型糖尿病更是具有較強的遺傳傾向，若家族中有多位成員患有 2 型糖尿病，個體發(fā)病風(fēng)險會明顯上升。
4. 其他疾病：一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；庫欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌異常增多，也會影響糖代謝，使血糖上升。身體處于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)時，身體會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，以應(yīng)對緊急情況，從而導(dǎo)致血糖升高。
5. 藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致血糖升高，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），長期使用會抑制胰島素的作用，升高血糖；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），可使胰島素分泌減少，影響血糖代謝。

二、高血糖的危害

高血糖若不加以控制，會對身體多個系統(tǒng)造成損害：

1. 急性并發(fā)癥：可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，多發(fā)生于 1 型糖尿病患者，也可見于 2 型糖尿病患者在某些誘因下。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，血糖無法正常利用，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥，進(jìn)而引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時可昏迷，危及生命。
2. 慢性損傷：
   • 血管病變：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展?？衫奂按笱?，增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險；也會影響微血管，如糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致視力下降、甚至失明。
   • 神經(jīng)損傷：引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變，常見的有周圍神經(jīng)病變，患者出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常等癥狀；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，如出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉或便秘、體位性低血壓、尿潴留等表現(xiàn)。

三、應(yīng)對措施

當(dāng)發(fā)現(xiàn)晚上血糖 15.3mmol/L 時，應(yīng)采取以下措施：

1. 及時就醫(yī)檢查：立即進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，該指標(biāo)可反映過去 2-3 個月的平均血糖水平，對糖尿病的診斷和病情評估有重要意義。完善口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），通過口服一定量葡萄糖后，測定不同時間點的血糖水平，更準(zhǔn)確地評估胰島 β 細(xì)胞功能和血糖調(diào)節(jié)能力。可能還需進(jìn)行胰島功能檢查，如胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等，了解胰島 β 細(xì)胞的分泌功能；相關(guān)抗體檢測，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等，有助于區(qū)分 1 型和 2 型糖尿病。
2. 生活方式調(diào)整：
   • 飲食控制：嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，減少精制谷物（如白米飯、白面包）、高糖食品（如糖果、甜飲料）的攝入，增加全谷物（如燕麥、糙米）、蔬菜、水果（選擇低糖水果，如蘋果、柚子）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚類、豆類）的比例?？刂泼坎偷目偀崃?，合理分配三餐。
   • 運動鍛煉：每日保持 30 分鐘以上有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可提高身體對胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖的利用和消耗，有助于降低血糖水平。運動頻率建議每周至少 5 次。
3. 定期監(jiān)測血糖：密切關(guān)注血糖變化，了解不同時間點（空腹、餐后、睡前等）的血糖水平，以便及時調(diào)整治療方案?？墒褂醚莾x自行監(jiān)測指尖血糖，記錄血糖數(shù)值和對應(yīng)的飲食、運動、用藥等情況，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考 。

若檢測結(jié)果持續(xù)異常，建議盡快至內(nèi)分泌科就診。早期通過藥物治療結(jié)合飲食運動管理，可有效控制病情發(fā)展，避免不可逆的器官損害。年輕群體更應(yīng)重視血糖異常信號，及時干預(yù)可顯著改善預(yù)后。