三級醫(yī)院在職職工報銷50%、退休人員55%，年度限額2000元
廣東韶關(guān)職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、參保人員身份（在職/退休）及治療類型（門診/住院）進行差異化設(shè)定，具體政策需結(jié)合醫(yī)保目錄、起付標(biāo)準(zhǔn)及封頂線綜合計算。

一、報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)級別

1. 門診康復(fù)治療

   • 三級醫(yī)院：在職職工按50%報銷，退休人員按55%報銷。
   • 二級醫(yī)院：在職職工70%、退休人員75%。
   • 一級及未定級醫(yī)院：在職職工85%、退休人員90%。
   • 年度封頂線：普通門診統(tǒng)籌支付限額為2000元/年（二級和三級醫(yī)院合計1000元）。

2. 住院康復(fù)治療

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院200元，二級?？漆t(yī)院300元，三級醫(yī)院1000元。
   • 報銷比例：

     醫(yī)院級別	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
     一級及未定級	90%	95%
     二級?？?綜合	85%	90%
     三級（市內(nèi)）	80%	85%
     三級（市外）	70%	75%
     （數(shù)據(jù)綜合自 ）

二、醫(yī)保目錄與限制條件

1. 可報銷項目：符合廣東省基本醫(yī)保目錄的藥品、醫(yī)用耗材及診療項目，包括康復(fù)科常用的心肺功能評估、物理治療等。
2. 自費部分：乙類藥品需先自付10%-30%，部分高價耗材按比例自付。
3. 異地就醫(yī)：未備案的臨時異地就醫(yī)（如跨市治療）報銷比例降低20個百分點。

三、特殊情形與大額補充醫(yī)保

1. 門診特定病種：若心肺康復(fù)涉及慢性病（如慢性心力衰竭），可按門特待遇報銷，比例提高至80%-90%。
2. 大額醫(yī)療補助：年度內(nèi)職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付超限額后，符合規(guī)定的費用可再報銷30%，累計支付限額60萬元/年。

廣東韶關(guān)職工醫(yī)保通過差異化報銷比例、分級診療及補充保險多層次覆蓋康復(fù)需求，但具體報銷金額需結(jié)合治療項目、醫(yī)院選擇及個人賬戶余額綜合計算。建議參保人優(yōu)先選擇本地定點醫(yī)療機構(gòu)，并通過“粵醫(yī)保”小程序?qū)崟r查詢醫(yī)保目錄及備案流程，以最大化保障權(quán)益。