2025年江蘇連云港門特?。ㄩT診特殊?。┐黾胺忭斁€規(guī)定
根據(jù)2025年連云港市醫(yī)療保障局及相關(guān)政策，門特病（門診特殊?。┑姆忭斁€主要涉及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩類群體，具體如下：
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特病封頂線
- 通用規(guī)則：連云港市居民醫(yī)保門特范圍涵蓋12類28個(gè)病種（含治療方式），實(shí)行定點(diǎn)就診，暫不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高支付限額與普通住院共用（即門特費(fèi)用計(jì)入年度住院報(bào)銷額度，共享住院封頂線）。
- 特殊病種疊加規(guī)則：若同時(shí)患有多種門特病種，不再額外增加封頂線（與2024年“每增加一個(gè)病種封頂線增加500元”的規(guī)則不同，2025年以官方最新公示為準(zhǔn)）。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門特病封頂線
截至2025年9月，連云港市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門特病封頂線未在公開搜索結(jié)果中明確提及2025年最新調(diào)整。結(jié)合2024年及以往政策，職工醫(yī)保門特病通常單獨(dú)設(shè)定封頂線（如部分病種年度限額為5萬元至10萬元不等），但2025年具體標(biāo)準(zhǔn)需以連云港市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新文件為準(zhǔn)。
注意事項(xiàng)
- 門特病種范圍及封頂線可能因病情、治療方式（如手術(shù)、用藥）略有差異，具體以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保部門審核結(jié)果為準(zhǔn)。
- 2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特病“與普通住院共用封頂線”的政策為最新調(diào)整，需關(guān)注連云港市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或官方APP獲取實(shí)時(shí)限額信息。
如需了解具體病種的封頂線細(xì)節(jié)，建議撥打連云港醫(yī)保咨詢熱線（0518-12393）或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)。
