?甘肅白銀康復(fù)科心肺康復(fù)可納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍?
甘肅白銀地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，符合政策規(guī)定的項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和范圍需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及個(gè)人賬戶情況確定。
?一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)?
?國(guó)家層面規(guī)定?
- 根據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，心肺康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練等基礎(chǔ)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范疇。
- 慢性?。ㄈ绻谛牟?、慢性阻塞性肺?。┑目祻?fù)治療納入門(mén)診特殊病種報(bào)銷范圍。
?甘肅省地方政策?
- 白銀市職工醫(yī)保將心肺功能評(píng)定、有氧訓(xùn)練等6項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目列入《甘肅省醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄》甲類報(bào)銷項(xiàng)目。
- 住院期間的心肺康復(fù)費(fèi)用按住院比例報(bào)銷，門(mén)診康復(fù)需滿足年度累計(jì)費(fèi)用起付線（2025年標(biāo)準(zhǔn)為1200元）。
?二、報(bào)銷條件與限制?
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
- 僅限二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
- 需提供醫(yī)生開(kāi)具的《康復(fù)治療必要性評(píng)估報(bào)告》。
?費(fèi)用結(jié)算方式?
- 直接持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，報(bào)銷比例在職職工為75%-85%，退休人員提高5%。
- 部分高端設(shè)備（如心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀）可能需自付30%。
?三、常見(jiàn)問(wèn)題說(shuō)明?
- ?非疾病性康復(fù)?
單純健身需求或亞健康狀態(tài)下的心肺康復(fù)不納入報(bào)銷。
- ?轉(zhuǎn)診要求?
跨省康復(fù)需辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下調(diào)10%。
建議參保人員提前通過(guò)“甘肅醫(yī)?！盇PP查詢具體項(xiàng)目編碼，或致電白銀市醫(yī)保局（0943-12393）確認(rèn)個(gè)人賬戶余額及報(bào)銷上限。
