嚴(yán)重。
對(duì)于65歲的老年人而言，下午測(cè)量的血糖值為 13.6 mmol/L ，已經(jīng)顯著高于正常范圍，通常意味著存在嚴(yán)重的血糖問(wèn)題，需要引起高度重視。
該數(shù)值不僅超出了正常血糖范圍，還可能提示存在未被診斷的糖尿病或已確診糖尿病患者的血糖控制嚴(yán)重不佳。長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管和神經(jīng)，增加多種嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)立即采取措施。
(一) 血糖數(shù)值評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
13.6 mmol/L 的血糖值，無(wú)論是在空腹還是餐后測(cè)量，都屬于異常升高。以下是針對(duì)不同測(cè)量場(chǎng)景的血糖標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比：
| 測(cè)量類型 | 正常范圍 | 異常范圍 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L | 可考慮診斷為糖尿病 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | <7.8 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L | 可考慮診斷為糖尿病 |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L | 若伴有糖尿病癥狀（多飲、多尿、體重下降等），可診斷為糖尿病 |
下午血糖13.6 mmol/L 的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
- 明確的高血糖狀態(tài) ：該數(shù)值遠(yuǎn)高于診斷糖尿病的隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1 mmol/L）。如果測(cè)量時(shí)處于非空腹?fàn)顟B(tài)（如餐后），則很可能達(dá)到了餐后血糖的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1 mmol/L）。這表明身體的胰島功能已受到明顯損害，無(wú)法有效調(diào)節(jié)血糖。
- 嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn) ：持續(xù)的高血糖會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。它會(huì)損傷血管，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；損害神經(jīng)，導(dǎo)致手腳麻木、疼痛；損害腎臟，引發(fā)腎功能不全；還可能引起眼底病變、足部潰瘍等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
- 老年人的特殊考量 ：雖然對(duì)于老年人，血糖控制目標(biāo)可能比年輕人更寬松，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著可以忽視高血糖。 13.6 mmol/L 這一數(shù)值過(guò)高，即使在老年人群中也屬于嚴(yán)重的異常，必須進(jìn)行干預(yù)。高齡本身會(huì)伴隨新陳代謝減慢和胰島素敏感性降低，但這恰恰是需要通過(guò)科學(xué)管理來(lái)控制血糖的理由。
(二) 應(yīng)對(duì)措施與后續(xù)處理
發(fā)現(xiàn) 65歲下午血糖13.6 mmol/L 后，應(yīng)立即采取以下行動(dòng)：
- 立即就醫(yī) ：這是最重要的一步。建議盡快到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行 糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè) ，以了解近3個(gè)月的平均血糖水平，并排除其他可能導(dǎo)致血糖升高的急性因素（如感染、應(yīng)激等）。
- 持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖 ：在就醫(yī)前和之后，都應(yīng)堅(jiān)持每天在不同時(shí)間點(diǎn)（如空腹、餐后）監(jiān)測(cè)血糖，并記錄下來(lái)，為醫(yī)生提供更全面的參考數(shù)據(jù)。
- 調(diào)整生活方式 ：
- 飲食控制 ：嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，減少米面等主食的攝入量，增加膳食纖維。建議咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng) ：在醫(yī)生允許的前提下，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于提高身體對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。
- 遵醫(yī)囑治療 ：如果確診為糖尿病或原有糖尿病病情失控，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整藥物治療方案。切勿自行用藥或更改劑量。
總而言之， 65歲下午血糖13.6 mmol/L 是一個(gè)需要嚴(yán)肅對(duì)待的信號(hào)。它不僅意味著當(dāng)前的血糖控制非常不理想，更預(yù)示著未來(lái)可能出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。及時(shí)就醫(yī)、明確診斷并采取科學(xué)的干預(yù)措施是保護(hù)健康的關(guān)鍵。
