嚴(yán)重！65 歲人群睡前血糖正常范圍一般在 5.6-8.3mmol/L，29.7mmol/L 遠(yuǎn)超出正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖，會(huì)對(duì)身體健康造成極大危害，需立即就醫(yī)。
一、正常血糖范圍及 65 歲人群標(biāo)準(zhǔn)
正常情況下，健康成人空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L 。對(duì)于 65 歲人群，由于身體機(jī)能變化等因素，血糖控制目標(biāo)通常會(huì)適當(dāng)放寬。一般而言，其空腹血糖可控制在 6.0-8.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8-10.0mmol/L，睡前血糖正常范圍建議在 5.6-8.3mmol/L 。具體如下表：
| 血糖指標(biāo) | 健康成人正常范圍 | 65 歲人群推薦范圍 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1mmol/L | 6.0-8.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 7.8-10.0mmol/L |
| 睡前血糖 | 無特定單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)，類似空腹血糖標(biāo)準(zhǔn) 3.9-6.1mmol/L | 5.6-8.3mmol/L |
二、血糖 29.7mmol/L 帶來的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖嚴(yán)重升高時(shí)，身體無法有效利用葡萄糖供能，會(huì)轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
- 高滲高血糖綜合征：高血糖狀態(tài)使得血液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分外流，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水?；颊叱１憩F(xiàn)為嚴(yán)重口渴、多尿、嗜睡、幻覺、定向障礙等，病情進(jìn)展迅速，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎臟的微血管，影響腎臟的過濾功能。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，最終進(jìn)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜的血管，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺減退，以及胃腸功能紊亂（如腹瀉或便秘）、排尿異常、性功能障礙等癥狀。
- 對(duì)身體其他方面的影響
- 免疫力下降：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)繁殖，使得患者容易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等，且感染后難以控制。
- 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升：高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
三、可能導(dǎo)致血糖異常升高的原因
- 飲食因素：若晚餐進(jìn)食了大量高糖、高脂肪食物，且飯后運(yùn)動(dòng)量極少，可能導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇升高。比如食用了過多的甜食、油炸食品，或大量飲酒等。
- 疾病因素
- 糖尿病：這是導(dǎo)致血糖升高最常見的原因。65 歲人群本身就是糖尿病的高發(fā)群體，若本身患有糖尿病，可能因治療方案不合理、藥物劑量不足、未按時(shí)服藥或胰島素使用不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致血糖失控。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，可對(duì)抗胰島素的降糖作用，引起血糖上升。
- 應(yīng)激情況：近期若經(jīng)歷了重大手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激事件，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖應(yīng)激性升高。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），可能導(dǎo)致血糖升高。
當(dāng) 65 歲老人睡前血糖檢測(cè)值為 29.7mmol/L 時(shí)，情況十分危急，必須馬上送往醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。醫(yī)生一般會(huì)通過靜脈輸液來補(bǔ)充水分、降低血糖，并糾正可能出現(xiàn)的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等問題。后續(xù)，還需進(jìn)一步檢查評(píng)估，調(diào)整治療方案，以穩(wěn)定控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，老人及家屬也應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，保持健康生活方式，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。
