偏高，需引起重視并及時(shí)干預(yù)。
對(duì)于60歲人群而言，睡前血糖10.6mmol/L已超出一般推薦的控制范圍，表明血糖控制不佳，雖然不一定是緊急危重情況，但長(zhǎng)期如此會(huì)顯著增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，必須認(rèn)真對(duì)待并尋求專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整。
一、 血糖水平評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)解讀
理想與寬松控制目標(biāo)。針對(duì)60歲及以上老年人，血糖控制目標(biāo)通常會(huì)根據(jù)個(gè)體健康狀況適當(dāng)放寬，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。理想的睡前血糖目標(biāo)通常建議在5.6-10.0mmol/L之間 。部分指南建議，對(duì)于自理能力較差或有較高低血糖風(fēng)險(xiǎn)的老人，空腹血糖可放寬至低于7.5mmol/L，餐后兩小時(shí)低于11.1mmol/L 。中國(guó)指南也曾提出老年患者空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L的標(biāo)準(zhǔn) 。
當(dāng)前數(shù)值的臨床意義。10.6mmol/L的睡前血糖值，雖然可能接近某些寬松標(biāo)準(zhǔn)的上限（如餐后血糖＜11.1mmol/L ），但已明確高于理想的睡前目標(biāo)上限（10.0mmol/L ）。這提示當(dāng)前的治療方案或生活方式管理未能有效控制夜間血糖，需要調(diào)整治療策略。
評(píng)估維度
理想/嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)
寬松/個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)（適用于部分60歲以上老人）
10.6mmol/L的評(píng)估
睡前血糖
5.6 - 10.0 mmol/L
可能接近上限或略超（如參考餐后標(biāo)準(zhǔn)＜11.1mmol/L ）
超出理想范圍，需關(guān)注
空腹血糖
4.4 - 7.0 mmol/L 或 ＜6.1mmol/L
＜7.5mmol/L 或 ＜7.8mmol/L 或 7.0-8.5mmol/L
不適用（此為睡前值）
餐后2小時(shí)血糖
＜10.0 mmol/L 或 ＜7.8mmol/L
＜11.1 mmol/L
不適用（此為睡前值）
主要風(fēng)險(xiǎn)
低血糖
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致并發(fā)癥
長(zhǎng)期高血糖風(fēng)險(xiǎn)增加
- 個(gè)體化考量因素。判斷60歲老人睡前血糖10.6mmol/L的嚴(yán)重性，不能僅看單一數(shù)值。需綜合考慮糖化血紅蛋白（HbA1c）水平（一般建議控制在7.0%-7.5% 或 7.0%到小于8.0% ）、是否存在其他慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、心臟病 ）、自理能力、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及整體健康狀況。一個(gè)數(shù)值在健康老人身上可能問(wèn)題較大，在合并多種疾病、預(yù)期壽命有限的老人身上則可能被接受。
二、 潛在健康風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)建議
- 長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)的睡前血糖處于10.6mmol/L這樣的偏高水平，即使未達(dá)到糖尿病酮癥酸中毒的緩解標(biāo)準(zhǔn)（血糖<11.1 mmol/L ），也會(huì)對(duì)血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛等造成慢性損害，顯著增加心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率。
- 即時(shí)行動(dòng)建議。發(fā)現(xiàn)睡前血糖10.6mmol/L后，不應(yīng)恐慌，但必須采取行動(dòng)。應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)幾天的睡前及空腹血糖，確認(rèn)是否為持續(xù)現(xiàn)象?；仡櫧诘娘嬍常ㄌ貏e是晚餐）、運(yùn)動(dòng)、藥物使用情況是否有變化。最重要的是，及時(shí)咨詢醫(yī)生或糖尿病管理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)個(gè)人具體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，可能需要調(diào)整藥物種類或劑量、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、增加適量運(yùn)動(dòng)，以將血糖控制在更安全的范圍內(nèi)。
60歲人群若測(cè)得睡前血糖10.6mmol/L，這明確是一個(gè)需要關(guān)注的警示信號(hào)，意味著當(dāng)前的血糖管理存在不足，雖然未必代表急性危險(xiǎn)，但長(zhǎng)期忽視將對(duì)健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)指導(dǎo)下制定或調(diào)整個(gè)體化的血糖控制方案，以降低未來(lái)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，保障生活質(zhì)量。
