70%-90%報銷比例，需滿足醫(yī)保目錄、定點機構及疾病類型等條件。
老年康復治療在云南麗江的職工醫(yī)保報銷范圍內，但需符合醫(yī)保政策對項目、機構及患者的規(guī)范性要求。具體涉及康復科的物理治療、作業(yè)療法等項目，報銷比例因治療類型、醫(yī)院級別及患者身份（如特殊群體）存在差異，通常住院康復結算效率高于門診。
一、報銷資格與條件
醫(yī)保資格
- 參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月且在有效期內。
- 疾病范圍：限器質性病變（如腦卒中后遺癥、骨折術后）或慢性病康復，普通亞健康調理不納入。
治療項目與機構
- 目錄內項目：針灸、運動療法、平衡訓練等可報銷，評定類項目（如認知評估）通常自費。
- 定點機構：需在麗江醫(yī)保定點醫(yī)院（如麗江市人民醫(yī)院康復科）或具備資質的社區(qū)康復中心治療。
對比項 公立二級醫(yī)院 私立定點機構 報銷比例 85%-90% 70%-80% 起付線 500元/次 300元/次 年度限額 5萬元 3萬元
二、報銷流程與材料
住院康復
- 流程：持醫(yī)保卡入院→治療結束后醫(yī)院直接結算→患者支付自付部分。
- 關鍵材料：出院小結、費用明細清單、診斷證明（需標注康復必要性）。
門診康復
- 流程：先墊付費用→提交發(fā)票、治療計劃書至醫(yī)保窗口→15個工作日內審核到賬。
- 特殊要求：部分項目需主治醫(yī)師簽字確認治療周期（如3個月內）。
三、特殊情形與限制
- 異地報銷
跨省治療需提前備案，報銷比例降低10%-15%，需提供轉診證明。
- 限額與時間
年度限額5萬元，中樞神經損傷等重癥可延長至6個月康復期，日均報銷280元。
老年康復的醫(yī)保報銷政策旨在減輕患者經濟負擔，但需嚴格遵循地域性政策和治療規(guī)范。建議提前咨詢麗江醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確認具體項目及比例，避免因材料不全或機構資質問題影響報銷。
