85%以上管理率與80%以上治療率是當(dāng)前核心目標(biāo)。
針對(duì)江蘇泰州地區(qū)，預(yù)防精神分裂的有效對(duì)策是一個(gè)多層次、全社會(huì)參與的系統(tǒng)工程，核心在于早期識(shí)別、規(guī)范治療、社區(qū)支持和消除歧視。這不僅需要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的介入，更依賴于公共衛(wèi)生體系的完善、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建以及公眾認(rèn)知的提升。
一、構(gòu)建并優(yōu)化專業(yè)醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)體系
- 強(qiáng)化專科醫(yī)療資源建設(shè)與布局。依據(jù)規(guī)劃，泰州市級(jí)層面需確保至少擁有1所政府舉辦的三級(jí)精神病專科醫(yī)院，同時(shí)要求各市（區(qū)）至少建成1所政府辦二級(jí)精神病?？漆t(yī)院，或在市（區(qū)）級(jí)綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門的精神（心理）科 。這旨在合理增加精神專科醫(yī)療資源供給，完善覆蓋市、縣兩級(jí)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。
- 落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理。當(dāng)前工作的重點(diǎn)是有效落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者的救治管理任務(wù)，目標(biāo)是使登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到85%以上，其中精神分裂癥患者的治療率需達(dá)到80%以上 。這要求專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口及防治任務(wù)合理配置公共衛(wèi)生人員 。
- 將精神衛(wèi)生納入慢性病與殘疾預(yù)防體系。官方已將精神衛(wèi)生工作納入《泰州市慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃》及《泰州市殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃》中，明確“精神和行為障礙”是居民主要死亡病因之一，與高血壓、糖尿病等并列為重大公共衛(wèi)生問題 。
二、深化社區(qū)康復(fù)與支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
- 全面推廣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的市（區(qū)）覆蓋率達(dá)到100%，并且這些地區(qū)中居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的比例不低于60% 。社區(qū)康復(fù)是連接醫(yī)院治療與社會(huì)回歸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
- 探索多元化社區(qū)干預(yù)模式。例如，借鑒糖尿病社區(qū)管理經(jīng)驗(yàn)，探索家庭保健員參與精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理的模式，研究并實(shí)施有效的社區(qū)細(xì)節(jié)干預(yù)措施以改善照護(hù)質(zhì)量 。
- 保障康復(fù)服務(wù)可及性與覆蓋率。設(shè)定明確指標(biāo)，如確保殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率不低于98% ，這為精神障礙患者，特別是精神分裂癥患者，獲得持續(xù)、有效的康復(fù)支持提供了政策保障。
對(duì)比維度 | 專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)角色 | 社區(qū)服務(wù)體系角色 |
|---|---|---|
核心功能 | 診斷、急性期治療、藥物調(diào)整、重癥監(jiān)護(hù) | 康復(fù)訓(xùn)練、生活技能指導(dǎo)、服藥監(jiān)督、社會(huì)融入支持、家屬教育 |
資源配置目標(biāo) | 市級(jí)三級(jí)?？漆t(yī)院、區(qū)縣級(jí)二級(jí)?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科 | 100%市（區(qū)）開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)，60%以上居家患者接受服務(wù) |
關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo) | 患者治療率（目標(biāo)80%以上）、專科醫(yī)師/床位數(shù) | 社區(qū)康復(fù)服務(wù)覆蓋率、患者社會(huì)功能恢復(fù)程度、復(fù)發(fā)率降低 |
服務(wù)對(duì)象側(cè)重 | 新發(fā)患者、病情不穩(wěn)定或急性發(fā)作患者 | 病情穩(wěn)定期患者、康復(fù)期患者、長(zhǎng)期居家患者 |
人員構(gòu)成 | 精神科醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師 | 社區(qū)醫(yī)生、康復(fù)師、社工、志愿者、家庭保健員 |
三、提升公眾認(rèn)知與消除社會(huì)歧視
- 加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)普及教育。通過媒體、社區(qū)講座、學(xué)校課程等多種渠道，向公眾普及精神分裂癥等精神障礙的科學(xué)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)其可防可治性，減少誤解和恐懼。
- 倡導(dǎo)包容與支持的社會(huì)環(huán)境。鼓勵(lì)社會(huì)各界理解、接納精神障礙患者，反對(duì)污名化和歧視，為其就業(yè)、就學(xué)、社交創(chuàng)造平等機(jī)會(huì)，這是促進(jìn)患者康復(fù)和預(yù)防社會(huì)功能退化的關(guān)鍵。
- 關(guān)注高危人群與早期干預(yù)。對(duì)有家族史、經(jīng)歷重大創(chuàng)傷或長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境的人群進(jìn)行心理健康篩查和早期心理支持，是預(yù)防精神分裂發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度的重要前端策略。
綜合來看，江蘇泰州在預(yù)防精神分裂方面正著力構(gòu)建一個(gè)融合專業(yè)醫(yī)療、社區(qū)康復(fù)、社會(huì)保障與公眾教育的立體化網(wǎng)絡(luò)，通過提升管理率與治療率、完善基礎(chǔ)設(shè)施、推廣社區(qū)服務(wù)并致力于消除社會(huì)偏見，以期實(shí)現(xiàn)對(duì)精神分裂癥更有效的防控與管理，最終提升患者生活質(zhì)量并減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。
