90%
海南白沙的職工醫(yī)保參保人員在符合條件的情況下，可報銷心肺康復(fù)費(fèi)用，但需滿足醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項目納入目錄等要求，且報銷比例因醫(yī)院級別、治療項目及個人參保情況而異。
一、報銷政策依據(jù)
國家與地方政策
- 國家層面：將運(yùn)動療法、作業(yè)療法等康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，但地方執(zhí)行存在差異。
- 海南白沙：遵循省級醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)科費(fèi)用報銷需符合《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
報銷范圍與限制
- 可報銷項目：包括運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等心肺康復(fù)項目，但評定類（如心肺功能評估）通常需自費(fèi)。
- 時限要求：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始，醫(yī)保支付最長12個月；其他疾病為3個月內(nèi)開始，支付6個月。
二、報銷條件與流程
基本條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如白沙縣人民醫(yī)院）進(jìn)行康復(fù)治療。
- 材料準(zhǔn)備：需提供醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明及治療項目清單。
報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
項目 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線（元） 200 500 800 報銷比例（%） 90 85-90 80-90 退休人員加成 +5% +5% +5% 特殊群體：特困人員、低保對象等免起付線，報銷比例提高。
三、注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例可能降低。
- 材料時效：出院后需在30日內(nèi)提交報銷申請，逾期可能影響結(jié)算。
海南白沙的職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與差異性，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注項目目錄、醫(yī)院級別及材料完整性，以確保順利報銷。
