70%
甘肅蘭州康復(fù)科心肺康復(fù)治療費(fèi)用可通過居民醫(yī)保報(bào)銷，普通門診報(bào)銷比例為70%，住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級從65%至90%不等，且需滿足醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。

一、基礎(chǔ)報(bào)銷條件

1. 1.醫(yī)保目錄范圍康復(fù)治療項(xiàng)目需在《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)，涵蓋物理治療、作業(yè)療法、中醫(yī)針灸等。心肺康復(fù)需符合臨床指征（如慢性阻塞性肺病、冠心病術(shù)后等），需由康復(fù)科醫(yī)生開具治療單。
2. 2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制僅限蘭州市二級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及符合條件的村衛(wèi)生室就診。三級醫(yī)院報(bào)銷比例低于基層機(jī)構(gòu)（見下表）。

二、報(bào)銷流程與材料

1.

直接結(jié)算

持醫(yī)保卡或電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分 。

2.

手工報(bào)銷（異地/非直接結(jié)算）
• 材料：身份證、醫(yī)?？?、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件 。
• 流程：治療后1個(gè)月內(nèi)提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，15個(gè)工作日內(nèi)到賬 。

三、特殊政策與限制

1.

年度限額
• 普通門診年度封頂130元 。
• 住院年度最高支付限額10萬元 。

2.

慢特病待遇

心肺康復(fù)若符合45種慢性病范圍（如慢性肺病），可申請慢特病門診報(bào)銷70%-90% 。

3.

連續(xù)參保獎(jiǎng)勵(lì)

連續(xù)參保每滿1年，住院報(bào)銷比例提高1%，最高累計(jì)5% 。

四、注意事項(xiàng)

• 起付線：住院起付線按醫(yī)院等級計(jì)算（一級300元，二級600元，三級1200元），年內(nèi)多次住院起付線遞減 。
• 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用不予報(bào)銷 。
• 異地就醫(yī)：需提前備案，轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷比例下浮5%-20% 。

康復(fù)科心肺康復(fù)在蘭州居民醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保目錄及流程要求。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體病種覆蓋范圍，以最大化利用政策福利。