可以報銷，但需符合特定條件。

湖北恩施州職工醫(yī)保參保人員在康復科進行產后康復治療時，符合醫(yī)保目錄的項目可按政策報銷。具體執(zhí)行需參照《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及恩施州地方醫(yī)保規(guī)定，報銷比例和范圍存在明確限制。

一、政策依據(jù)

1. 國家層面規(guī)定
   《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》將產后盆底肌修復、腹直肌分離治療等6類康復項目納入醫(yī)保支付范疇，但需經(jīng)二級以上醫(yī)療機構評估確認存在功能障礙。

2. 地方執(zhí)行細則
   根據(jù)《恩施州職工基本醫(yī)療保險實施辦法》（2024版），產后康復項目報銷需滿足以下條件：

   • 治療機構為醫(yī)保定點醫(yī)療機構
   • 項目屬于《湖北省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2023版）》編碼為“KFX”類目
   • 單次療程不超過15天，年度累計限額2000元

二、報銷實務操作

1. 報銷比例對比

   項目類型	在職職工	退休職工	封頂線
   盆底肌修復	70%	80%	800元
   腹直肌治療	65%	75%	600元
   骨盆矯正	50%	60%	需單獨審批

2. 辦理流程

   • 持診斷證明和醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結算
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10個百分點
   • 門診康復每年可報銷2次，超出部分自費

三、常見自費項目說明

1. 非醫(yī)療性康復
   形體塑形、妊娠紋修復等美容性質項目不納入報銷。

2. 高端技術差異
   生物反饋治療儀等進口設備產生的差價（如國產設備收費200元/次，進口設備差價100元）需自費。

湖北恩施職工醫(yī)保對產后康復的報銷政策體現(xiàn)了對女性健康權益的保障，但具體執(zhí)行中需注意項目準入條件和報銷限制。建議參保人員在進行治療前，向醫(yī)院醫(yī)保辦或州醫(yī)保服務中心（聯(lián)系電話0718-8245998）確認項目資質，避免產生費用糾紛。