13 歲兒童正常的空腹血糖范圍是 3.9～6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。而晚上血糖值 12.7mmol/L，無(wú)論是空腹還是餐后狀態(tài)，都顯著高于正常范圍，屬于血糖異常升高，這是一種需要引起重視的情況。
一、正常血糖范圍及判定標(biāo)準(zhǔn)
13 歲兒童的血糖標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，具體如下：
- 空腹血糖：禁食 8～10 小時(shí)后測(cè)量，正常范圍在 3.9～6.1mmol/L。若空腹血糖≥7mmol/L，且伴有多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病典型癥狀，可考慮糖尿?。蝗艨崭寡窃?6.1～7mmol/L 之間，為空腹血糖受損。
- 餐后 2 小時(shí)血糖：從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后測(cè)量，正常應(yīng)低于 7.8mmol/L。若餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，也可作為糖尿病的診斷依據(jù)之一。
二、血糖升高的可能原因
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。患者常突然出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，血糖顯著升高，需要依賴(lài)外源性胰島素維持生命。
- 2 型糖尿病：過(guò)去在兒童青少年中較為少見(jiàn)，但近年來(lái)隨著肥胖兒童增多，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。與遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣（如高熱量、高脂肪、高糖飲食）、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。這類(lèi)患者體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足或存在胰島素抵抗，早期癥狀可能不明顯，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
- 特殊類(lèi)型糖尿病：如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），這是一種單基因遺傳缺陷導(dǎo)致的糖尿病，較為罕見(jiàn)?；純嚎沙霈F(xiàn)血糖升高，但癥狀可能不典型。
- 其他疾病
- 內(nèi)分泌疾病：例如庫(kù)欣綜合征，是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇過(guò)多引起，可出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖等表現(xiàn)，同時(shí)伴有血糖升高；肢端肥大癥，因生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌，患者會(huì)出現(xiàn)手足增大、面容粗陋等癥狀，也可能導(dǎo)致繼發(fā)性血糖升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)孩子遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷、感染（如肺炎、敗血癥等）、大手術(shù)等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)會(huì)分泌一些升高血糖的激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，從而導(dǎo)致暫時(shí)性血糖升高。一般應(yīng)激因素去除后，血糖水平可逐漸恢復(fù)正常。
- 肝臟疾病：某些嚴(yán)重的肝臟疾病，如肝硬化、肝炎等，可能影響肝臟對(duì)血糖的代謝和調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血糖異常。
- 藥物因素：某些藥物可能引起血糖升高，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），可抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖上升。一些治療精神疾病的藥物，如抗精神病藥、抗抑郁藥等，也可能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。
- 生活方式因素：若孩子晚餐進(jìn)食大量高糖、高脂肪食物，且飯后活動(dòng)量過(guò)少，熱量無(wú)法及時(shí)消耗，也可能導(dǎo)致餐后血糖升高。但一般這種因飲食和運(yùn)動(dòng)因素引起的血糖升高多為暫時(shí)性，若經(jīng)常如此，可能增加患糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
三、血糖異常升高的危害
長(zhǎng)期血糖異常升高，會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害。例如，可能影響眼部血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致失明；影響腎臟血管和腎小球，引發(fā)糖尿病腎病，甚至發(fā)展為腎衰竭；影響神經(jīng)功能，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺(jué)異常等糖尿病神經(jīng)病變；還會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、心肌梗死等。對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的 13 歲兒童，長(zhǎng)期高血糖還可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、身材矮小等。
如果發(fā)現(xiàn) 13 歲孩子晚上血糖值達(dá)到 12.7mmol/L，建議及時(shí)帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)一步完善糖化血紅蛋白、胰島素和 C 肽釋放試驗(yàn)、糖尿病自身抗體等相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)，維持健康體重，養(yǎng)成良好的生活方式，以促進(jìn)身體健康。
