在江西贛州,職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報銷比例因門診和住院場景有所不同,門診在一級及以下、二級、三級醫(yī)院的報銷比例分別為 65%、60%、55%;住院在一級、二級、三級醫(yī)院的報銷比例分別為 95%、90%、85%。
江西贛州職工醫(yī)保的神經(jīng)康復(fù)報銷情況,需分門診和住院兩種場景來看。門診方面,普通門診、中醫(yī)門診在不同等級醫(yī)院報銷比例不同,神經(jīng)康復(fù)治療若在此范疇,一級及以下醫(yī)院起付線 300 元,報銷比例 65% ,二級醫(yī)院報銷比例 60%,三級醫(yī)院報銷比例 55% ,退休人員報銷比例比在職人員高 5 個百分點,在職人員年度最高支付限額 2000 元,退休人員為 3000 元。門診特殊檢查治療不設(shè)起付線,報銷比例 80%,與住院合并封頂線。
住院方面,同樣分醫(yī)院等級設(shè)置報銷比例和起付線,具體如下:
| 就診醫(yī)院 | 起付線 | 報銷比例 | 年封頂線 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 一級 | 200 元 | 95% | 10 萬 | 年度內(nèi)四次以上(含四次)、惡性腫瘤放化療發(fā)生的費用年度內(nèi)二次以上、精神病住院不設(shè)起付線 |
| 二級 | 500 元 | 90% | ||
| 三級 | 800 元 | 85% |
需要注意,報銷費用需在醫(yī)保政策范圍內(nèi),像不在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查項目,美容、整形、營養(yǎng)保健類項目,酒后駕車、打架斗毆等違法行為造成的治療費用不予報銷。且報銷時要在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診,異地就醫(yī)需提前備案 。江西贛州職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)有相應(yīng)報銷政策,參保職工在符合條件的情況下,能通過醫(yī)保減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),但具體報銷情況受醫(yī)院等級、費用類型等多種因素影響,就醫(yī)時可詳細(xì)咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 。