河南開封康復科神經康復職工醫(yī)保住院報銷比例最高可達95%，門診報銷比例50%-90%
河南開封職工醫(yī)保在康復科神經康復治療中，住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同，在職職工可報銷80%-95%，退休人員更高；門診報銷比例50%-90%，基層醫(yī)療機構報銷比例更高。具體比例受醫(yī)院等級、參保身份（在職/退休）及治療項目影響。
一、門診報銷
- 1.在職職工普通門診報銷比例：50%基層醫(yī)療機構（社區(qū)醫(yī)院/一級醫(yī)院）：80%-90%年度支付限額：1000元月度最高支付限額：150元起付標準：50元/次，按天累計
- 2.退休人員普通門診報銷比例：60%基層醫(yī)療機構：95%-100%年度支付限額：1500元月度最高支付限額：200元起付標準：50元/次
- 3.其他說明門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保年度最高支付限額。特殊病種（如高血壓、糖尿病等慢性?。╅T診可享70%-90%報銷。
二、住院報銷
- 一級/基層醫(yī)療機構
- 在職職工：90%-95%
- 退休人員：95%-100%
- 二級醫(yī)院
- 在職職工：85%-90%
- 退休人員：90%-95%
- 三級醫(yī)院
- 在職職工：80%-85%
- 退休人員：85%-90%
- 一級/基層醫(yī)療機構：150元
- 二級醫(yī)院：600元
- 三級醫(yī)院：900元
- 域外轉診起付標準：1200元
- 大額補充醫(yī)保：部分職工可享80%報銷比例。
- 康復科住院報銷比例因項目類型差異較大，住院康復治療報銷比例普遍高于門診 。
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三、康復科神經康復具體政策
- 住院康復治療：70%-90%（職工醫(yī)保）。
- 門診康復項目：50%-60%，部分項目納入門診特殊病種可提升至70%以上。
- 治療需符合醫(yī)保目錄內項目（如物理治療、作業(yè)治療）。
- 需在定點醫(yī)療機構就診，部分高價器械或技術需提前備案。
- 護理費用月支付限額1300元（參保人及機構各付650元）。
- 一次性耗材個人先行負擔30%（國產）或50%（進口），剩余部分按比例報銷 。
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四、對比表格
| 對比項 | 在職職工 | 退休人員 | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 門診報銷比例 | 50% | 60% | 50/次 |
| 基層醫(yī)療機構門診 | 80%-90% | 95%-100% | 50/次 |
| 住院報銷（三級） | 80%-85% | 85%-90% | 900 |
| 住院報銷（一級） | 90%-95% | 95%-100% | 150 |
河南開封職工醫(yī)保對康復科神經康復的報銷比例因醫(yī)院等級、參保身份及治療項目差異較大，住院報銷比例最高可達95%，門診基層醫(yī)療機構報銷比例更高。建議參保人員提前確認定點醫(yī)院資質及項目目錄，必要時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策細節(jié)。
