起付線1500元，報銷比例70%-90%，年度限額10萬-30萬元
2025年泰安市針對門診特殊疾病患者實施階梯式醫(yī)療救助政策，覆蓋參保職工與居民，重點向低保、特困群體傾斜。救助范圍涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等15類重大疾病，通過降低自付比例、提高年度限額等方式減輕患者負(fù)擔(dān)，同時開通線上線下一體化申請渠道。
一、救助對象與病種范圍
適用人群
城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭成員
因病致貧家庭患者（需提供收入證明及醫(yī)療費用評估）
其他符合政策規(guī)定的參保人員（如優(yōu)撫對象、重度殘疾人）
病種分類與標(biāo)準(zhǔn)
表1：門診特病分類及對應(yīng)救助條件病種類別 具體疾病示例 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 二級及以上醫(yī)院診斷證明 長期慢性病類 糖尿病并發(fā)癥、帕金森病 連續(xù)3個月以上治療記錄 特殊罕見病類 血友病、戈謝病 基因檢測或病理報告確診
二、報銷比例與年度限額
基礎(chǔ)報銷規(guī)則
起付線：1500元（困難群體降低至500元）
報銷比例：普通參保人70%，低保/特困人員最高90%
年度限額：不同病種設(shè)置10萬-30萬元（見表2）
差異化救助標(biāo)準(zhǔn)
表2：不同病種及群體救助限額對比病種類別 普通參保人年度限額（元） 困難群體年度限額（元） 額外補(bǔ)貼比例 惡性腫瘤 300,000 350,000 +10% 尿毒癥 150,000 200,000 +8% 精神類疾病 80,000 120,000 +5%
三、申請流程與材料提交
線上辦理
通過“泰安醫(yī)保”APP上傳材料：身份證、診斷證明、費用清單、醫(yī)保卡
審核時限：3個工作日內(nèi)完成資格審查
線下辦理
戶籍所在地社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站提交紙質(zhì)材料
特殊情形可預(yù)約上門服務(wù)（如行動不便患者）
政策通過動態(tài)調(diào)整病種目錄與資金池規(guī)模，確保救助可持續(xù)性。2025年新增“中醫(yī)藥特色病種”專項通道，將針灸、康復(fù)理療等納入補(bǔ)充報銷范圍。患者需每年重新提交資格審核，逾期未審者按普通參保人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。建議通過12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新細(xì)則。
