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內(nèi)蒙古巴彥淖爾康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保能報(bào)銷嗎

,內(nèi)蒙古巴職工醫(yī)部分報(bào)銷心肺康復(fù)相關(guān)費(fèi)用,具體報(bào)銷比例項(xiàng)目范圍符合當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)政策規(guī)定。
心肺康復(fù)針對心肺功能障礙患者系統(tǒng)康復(fù)治療內(nèi)蒙古巴職工醫(yī)人員接受符合規(guī)定心肺康復(fù)項(xiàng)目時(shí),政策比例報(bào)銷部分費(fèi)用。報(bào)銷滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診斷標(biāo)準(zhǔn)治療必要性條件,不同項(xiàng)目報(bào)銷比例存在差異。

、醫(yī)政策依據(jù)覆蓋范圍

  1. 政策依據(jù)
    職工醫(yī)康復(fù)治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目目錄當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)最新通知。心肺康復(fù)作為一類重要康復(fù)類別納入醫(yī)支付范圍。

  2. 覆蓋項(xiàng)目
    以下心肺康復(fù)項(xiàng)目申請醫(yī)報(bào)銷部分常見項(xiàng)目示例

康復(fù)項(xiàng)目是否納入醫(yī)費(fèi)用參考報(bào)銷比例職工醫(yī)
呼吸功能訓(xùn)練100-20060%-70%
運(yùn)動(dòng)耐力恢復(fù)治療150-30060%-70%
心肺功能評估200-40050%-60%
高壓治療慢性缺氧部分情況適用300-50050%-60%
康復(fù)理療80-15060%-70%

具體報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級醫(yī)院報(bào)銷比例低于二級醫(yī)院年度累計(jì)費(fèi)用浮動(dòng)

  1. 限制條件

    • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)內(nèi)科/呼吸醫(yī)師治療方案;

    • 治療符合臨床路徑要求,治療費(fèi)用超過醫(yī);

    • 部分項(xiàng)目高壓治療提供醫(yī)學(xué)必要性證明。

、報(bào)銷流程材料要求

  1. 申請步驟

    • 患者醫(yī)診斷證明定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)登記;

    • 醫(yī)院治療方案醫(yī)系統(tǒng)審核;

    • 審核通過,患者支付部分,剩余費(fèi)用醫(yī)結(jié)算

  2. 必備材料

    • 有效職工醫(yī)憑證;

    • 醫(yī)院心肺康復(fù)治療建議

    • 近期檢查報(bào)告功能、心電圖;

    • 費(fèi)用明細(xì)清單發(fā)票原件。

、注意事項(xiàng)常見問題

  1. 報(bào)銷情形

    • 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療項(xiàng)目;

    • 超出醫(yī)目錄自費(fèi)項(xiàng)目部分康復(fù)設(shè)備;

    • 通過醫(yī)審核慢性病急性康復(fù)需求。

  2. 年度
    職工醫(yī)康復(fù)治療設(shè)置年度報(bào)銷上限,通常1-2,超出部分自費(fèi)

內(nèi)蒙古巴職工醫(yī)心肺康復(fù)報(bào)銷政策明確,嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目目錄治療必要性要求。人員應(yīng)提前咨詢醫(yī)院醫(yī)當(dāng)?shù)?/span>醫(yī),確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷比例流程,最大限度保障權(quán)益。政策可能動(dòng)態(tài)調(diào)整,建議定期關(guān)注官方發(fā)布信息。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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