70%-90%
四川達州職工醫(yī)保參保人員的兒童康復費用報銷比例為70%-90%，具體比例受醫(yī)療機構等級、治療項目類型及是否住院等因素影響，同時設有起付線和年度最高支付限額。
一、報銷比例與醫(yī)療機構等級
職工醫(yī)保對兒童康復的報銷比例隨醫(yī)療機構等級降低而提高，具體如下：
| 醫(yī)療機構等級 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 70%-80% | 75%-85% |
| 二級醫(yī)院 | 80%-85% | 85%-90% |
| 社區(qū)/一級醫(yī)院 | 85%-90% | 90%-95% |
注：門診康復與住院康復執(zhí)行相同比例，但住院需先扣除起付線（三級醫(yī)院約800元，二級醫(yī)院約500元，一級醫(yī)院約300元），門診起付線為2000元，超過部分按比例報銷。
二、報銷范圍與項目限制
可報銷項目
- 物理治療（如運動療法、電療）、作業(yè)療法、言語訓練、針灸等納入醫(yī)保目錄的康復項目。
- 住院期間的康復評估、輔助器具適配（如矯形器）等費用按比例報銷。
限制條件
- 非目錄項目（如高端康復設備、心理輔導）需全額自費。
- 門診年度限額：在職職工約2000-5000元，退休職工約2500-5500元；住院年度限額約20萬-30萬元，超限額部分可由大病保險二次報銷（比例60%-80%）。
三、特殊政策與注意事項
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報銷比例降低10%-20%。
材料要求
需提供病歷記錄、康復治療處方、費用清單及醫(yī)保卡，治療前需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
大病保險補充
年度自付費用超過0.8萬元后，可啟動大病保險，二次報銷比例為60%-80%，無封頂線。
兒童康復費用的職工醫(yī)保報銷需結合實際治療場景綜合計算，建議就醫(yī)前向醫(yī)院醫(yī)保部門確認項目是否在目錄內，并保留完整診療憑證以確保報銷順利。
