血糖28.3mmol/L屬于嚴重高血糖，存在生命危險
64歲下午血糖達到28.3mmol/L屬于極度異常的嚴重高血糖狀態(tài)，遠超正常范圍，可能提示重度糖尿病或急性代謝紊亂，如不及時干預，可能誘發(fā)酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等致命并發(fā)癥，對心、腎、神經(jīng)等多器官造成不可逆損傷，甚至危及生命。
一、血糖水平的臨床評估
1. 正常血糖與異常血糖的界定
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常標準（mmol/L） | 28.3mmol/L的嚴重程度 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0（糖尿病診斷標準） | 超出正常上限約4.6倍 |
| 餐后2小時血糖 | ＜7.8 | ≥11.1（糖尿病診斷標準） | 超出正常上限約3.6倍 |
| 隨機血糖（任意時間） | ＜11.1 | ≥13.9（急性并發(fā)癥風險閾值） | 超出風險閾值約2倍，屬緊急狀態(tài) |
2. 老年人群的特殊性
64歲人群因身體機能退化，對高血糖的耐受性更低，血管彈性下降、腎功能減退等基礎問題會放大高血糖的危害。老年患者可能合并高血壓、冠心病等基礎疾病，高血糖會進一步加重心臟負荷，增加心肌梗死、腦卒中的突發(fā)風險。
二、高血糖的急性與慢性危害
1. 急性并發(fā)癥（需立即處理）
- 酮癥酸中毒（DKA）：血糖過高導致脂肪分解產生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊，如不及時治療可在數(shù)小時內昏迷甚至死亡。
- 高滲高血糖綜合征（HHS）：常見于老年患者，因血糖過高導致血液滲透壓升高，大量水分從細胞內流失，出現(xiàn)嚴重脫水、精神障礙、休克，致死率高達50%。
2. 慢性并發(fā)癥（長期損害）
- 微血管病變：腎臟（糖尿病腎病，可進展為尿毒癥）、眼睛（糖尿病視網(wǎng)膜病變，導致失明）、神經(jīng)（周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、疼痛）。
- 大血管病變：加速動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病、腦梗死、下肢動脈硬化閉塞癥（嚴重者需截肢）。
三、緊急處理與長期管理
1. 立即就醫(yī)措施
- 胰島素治療：靜脈注射胰島素快速降低血糖，避免自行調整口服藥（可能加重肝腎負擔）。
- 補液與電解質糾正：通過靜脈輸液補充水分（通常需5-10升），糾正脫水和低鉀、低鈉等電解質紊亂。
- 并發(fā)癥排查：檢測血酮體、尿酮體、血氣分析、腎功能等，明確是否存在酸中毒或器官損傷。
2. 長期控制策略
- 藥物治療：在醫(yī)生指導下使用胰島素或降糖藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑），定期監(jiān)測血糖（空腹+餐后）。
- 生活方式調整：
- 飲食：嚴格限制精制糖（蛋糕、飲料）和高碳水化合物（白米飯、面條），增加蔬菜、優(yōu)質蛋白（魚、蛋、豆制品）和膳食纖維攝入。
- 運動：每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、太極拳），避免空腹運動以防低血糖。
- 定期復查：每3個月檢測糖化血紅蛋白（反映長期血糖控制），每年篩查眼底、腎功能和足部神經(jīng)病變。
血糖28.3mmol/L對64歲人群是緊急醫(yī)療事件，需立即就醫(yī)搶救，避免急性并發(fā)癥危及生命。長期管理需結合藥物、飲食、運動和定期監(jiān)測，以降低慢性并發(fā)癥風險，保護器官功能，提高生活質量。
