20.2mmol/L 的下午血糖值遠超正常范圍
正常情況下，19 歲人群下午的隨機血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，空腹血糖范圍在 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。19 歲下午血糖 20.2mmol/L，說明血糖嚴(yán)重超標(biāo)，這背后可能涉及多種因素，需加以重視。
一、疾病因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿?。憾喟l(fā)生在兒童和青少年，是由于胰島 β 細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。19 歲處于該疾病好發(fā)年齡段，體內(nèi)胰島素不足，無法正常將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)被利用，從而使血糖升高。例如，患者可能近期出現(xiàn)多飲、多尿、多食但體重減輕癥狀，同時伴有乏力、視力模糊等。
- 2 型糖尿?。航陙碓谀贻p人中發(fā)病率也逐漸上升，與胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗有關(guān)。一些肥胖的 19 歲青少年，存在胰島素抵抗，身體對胰島素不敏感，胰島素降糖作用大打折扣，血糖就容易居高不下。
| 糖尿病類型 | 發(fā)病機制 | 常見癥狀 | 好發(fā)人群 |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 胰島 β 細胞被破壞，胰島素絕對缺乏 | 多飲、多尿、多食、體重減輕、乏力、視力模糊等 | 兒童和青少年 |
| 2 型糖尿病 | 胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗 | 可無明顯癥狀，或有 “三多一少” 癥狀，還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、傷口愈合慢等 | 肥胖人群，中老年人，有糖尿病家族史者 |
2. 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進肝糖原分解，使血糖升高。19 歲青少年若患有甲亢，除血糖異常外，還會有怕熱、多汗、心慌、手抖等表現(xiàn)。
- 庫欣綜合征：因腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，促進糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，導(dǎo)致血糖升高。患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等特殊體征。
- 嗜鉻細胞瘤：腫瘤間歇性或持續(xù)性釋放大量兒茶酚胺，導(dǎo)致血糖升高。發(fā)作時，患者可出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗、面色蒼白等癥狀。
二、生活方式因素
1. 飲食
- 高糖飲食：若午餐攝入大量高糖食物，像糖果、蛋糕、甜飲料，或主食（米飯、面條等精制碳水化合物）過量，會使大量葡萄糖短時間內(nèi)進入血液，超過身體代謝能力，致使血糖升高。例如，一頓午餐吃了兩個奶油蛋糕和一大杯可樂，下午血糖就容易飆升。
- 暴飲暴食：一次進食過多，胃腸負擔(dān)加重，身體對食物的消化吸收紊亂，影響血糖調(diào)節(jié)，也會使血糖異常升高。
2. 運動
缺乏運動：長期運動量過少，身體能量消耗減少，多余的葡萄糖無法被及時消耗利用，就會在血液中堆積，導(dǎo)致血糖升高。19 歲若長時間久坐學(xué)習(xí)、玩電子產(chǎn)品，每天運動時間不足 30 分鐘，就可能出現(xiàn)這種情況。
三、藥物因素
若因其他疾病正在服用某些藥物，可能影響血糖。比如服用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），會促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖攝取，導(dǎo)致血糖升高；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）可抑制胰島素釋放，減少組織對葡萄糖的利用，引起血糖上升。
四、應(yīng)激因素
當(dāng)身體遭受重大創(chuàng)傷（如骨折）、感染（肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等）、手術(shù)、精神高度緊張等應(yīng)激情況時，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，促使血糖升高。例如，19 歲學(xué)生在面臨重大考試壓力時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能出現(xiàn)血糖暫時升高。
19 歲下午血糖 20.2mmol/L 是不正常且需要引起重視的情況。無論是疾病因素、生活方式問題、藥物影響還是應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致，都建議及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細問診、全面檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等，明確血糖升高原因，進而制定針對性治療或干預(yù)方案，避免長期高血糖對身體造成如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重損害。
