3項核心檢查+2類專項檢測
腳部濕疹的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與針對性檢查，通過體格檢查鎖定典型癥狀，實驗室檢測明確過敏或炎癥指標(biāo)，影像學(xué)輔助鑒別復(fù)雜病例。以下是系統(tǒng)化的檢查方案：

一、基礎(chǔ)檢查項目

1. 1.體格檢查觀察皮損特征：紅斑、丘疹、水皰、滲出、苔蘚樣變評估分布范圍：是否對稱、累及趾縫/足背/足跟等部位記錄瘙癢程度與滲出狀態(tài)表格1：體格檢查重點觀察指標(biāo)觀察項急性期表現(xiàn)慢性期表現(xiàn)皮損形態(tài)水皰、糜爛、滲出肥厚、鱗屑、色素沉著邊界清晰度模糊（彌漫性）清晰（苔蘚樣變）伴隨癥狀劇烈瘙癢、灼熱感陣發(fā)性瘙癢、皮膚增厚
2. 2.實驗室檢查血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)↑（提示過敏反應(yīng)）血清IgE檢測：總IgE水平升高（輔助判斷特應(yīng)性體質(zhì)）斑貼試驗：48小時貼敷過敏原試劑，陽性反應(yīng)確認(rèn)接觸性致敏原

二、影像學(xué)輔助檢查

1.

皮膚鏡檢查

• 放大20-200倍觀察皮損微結(jié)構(gòu)
• 特征：點狀血管、白色鱗屑、色素沉著模式
• 對比表格：皮膚鏡下濕疹 vs 其他皮膚病

特征	濕疹	足癬	神經(jīng)性皮炎
血管模式	模糊點狀血管	網(wǎng)狀/環(huán)狀血管	均勻分布點狀血管
鱗屑特征	白色非粘著性鱗屑	邊緣游離鱗屑	干燥薄鱗屑
色素分布	斑片狀色素沉著	無特異性	網(wǎng)狀色素減退

2.

超聲檢查（可選）
• 檢測真皮層水腫深度
• 評估滲出范圍與炎癥浸潤程度

三、鑒別診斷專項檢測

1.

真菌鏡檢
• 取皮屑KOH制片，鏡下查找菌絲/孢子
• 陰性結(jié)果可排除足癬，支持濕疹診斷

2.

皮膚活檢（頑固病例）
• 組織病理：
  • 急性期：表皮內(nèi)海綿水腫、真皮血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤
  • 慢性期：角化過度、棘層增厚、纖維組織增生

腳部濕疹的檢查以體格檢查+血常規(guī)+斑貼試驗為核心，復(fù)雜病例需結(jié)合皮膚鏡或活檢。及時明確病因可指導(dǎo)抗炎/抗過敏治療，避免誤診為真菌感染延誤病情。建議在癥狀持續(xù)72小時無緩解時盡早就診皮膚科。