70%-90%
遼陽(yáng)市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時(shí)，符合政策范圍的費(fèi)用可按**70%-90%**比例報(bào)銷(xiāo)，具體數(shù)值受醫(yī)院等級(jí)、參保類(lèi)型及年度累計(jì)金額影響。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)核心規(guī)則
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例
在職職工：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院70%
退休人員：各級(jí)醫(yī)院比例增加5%-10%
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元/次，二級(jí)醫(yī)院500元/次，三級(jí)醫(yī)院800元/次（年度累計(jì)計(jì)算）
封頂線與年度限額
年度報(bào)銷(xiāo)上限：職工醫(yī)保5萬(wàn)元，退休人員6萬(wàn)元
特殊病種額外補(bǔ)貼：確診慢性阻塞性肺病等疾病可申請(qǐng)**10%-20%**額外報(bào)銷(xiāo)
自付范圍與目錄限制
甲類(lèi)目錄項(xiàng)目：全額納入報(bào)銷(xiāo)（如運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試）
乙類(lèi)目錄項(xiàng)目：自付**10%-30%**后按比例報(bào)銷(xiāo)（如呼吸肌力訓(xùn)練設(shè)備）
丙類(lèi)目錄項(xiàng)目：完全自費(fèi)（如智能康復(fù)機(jī)器人輔助治療）
二、費(fèi)用對(duì)比示例
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 費(fèi)用（元） | 在職職工報(bào)銷(xiāo)（三級(jí)醫(yī)院） | 退休人員報(bào)銷(xiāo)（三級(jí)醫(yī)院） |
|---|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試 | 200 | 140元（70%） | 160元（80%） |
| 呼吸肌力訓(xùn)練 | 150 | 105元（70%）+自付30%≈73.5元 | 120元（80%）+自付30%≈84元 |
| 康復(fù)評(píng)定費(fèi)（首次） | 300 | 210元（70%） | 240元（80%） |
三、特殊情形處理
跨年度結(jié)算：起付標(biāo)準(zhǔn)按自然年度重新計(jì)算，12月未達(dá)起付線費(fèi)用可結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
異地就醫(yī)備案：未備案的異地治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%。
慢性病門(mén)診待遇：經(jīng)認(rèn)定的心功能不全患者，每月可額外報(bào)銷(xiāo)2000元相關(guān)費(fèi)用。
關(guān)鍵提示：實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額需扣除起付標(biāo)準(zhǔn)并計(jì)算自付比例，建議治療前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提供社會(huì)保障卡及診斷證明以實(shí)時(shí)結(jié)算。政策可能調(diào)整，請(qǐng)以遼陽(yáng)市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
