12 歲晚餐后血糖值正常應低于 7.8mmol/L，24.0mmol/L 已遠超正常范圍，屬于嚴重高血糖，需高度警惕。這可能是多種因素導致，要綜合分析判斷。
一、血糖異常的判定標準
血糖檢測常包括空腹血糖、餐后 2 小時血糖及隨機血糖。對于 12 歲兒童，其正常血糖范圍與成人標準相近：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常標準（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥7.0 |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8 | ≥11.1 |
| 隨機血糖 | <11.1 | ≥11.1 |
| 此次檢測晚餐后血糖 24.0mmol/L，遠超餐后 2 小時血糖正常上限 7.8mmol/L，明顯異常。 |
二、可能原因
（一）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多為自身免疫性疾病，自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島 β 細胞，使其無法正常分泌胰島素。胰島素是調節(jié)血糖進入細胞被利用的關鍵激素，缺乏胰島素，血糖就難以進入細胞，大量滯留在血液中，導致血糖升高。1 型糖尿病常見于兒童和青少年，發(fā)病較急，多飲、多尿、多食及體重下降癥狀明顯。
- 2 型糖尿病：近年來，兒童青少年中 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，常與肥胖、不良生活方式相關。這類患者體內胰島素分泌相對不足或胰島素作用效果不佳（即胰島素抵抗），使得血糖不能有效被組織利用，從而升高。起病隱匿，癥狀不典型，有的孩子可能僅表現(xiàn)為肥胖。
- 內分泌疾病
- 庫欣綜合征：由于體內腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素引起。糖皮質激素可促進肝糖原分解，抑制外周組織對葡萄糖攝取利用，導致血糖升高?；疾和钱惓Ｍ猓€可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖等表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，腸道對葡萄糖吸收增加，糖的氧化利用和肝糖原分解也加快，進而引起血糖升高。患兒可伴有多汗、心慌、手抖、突眼、脖子增粗等癥狀。
（二）非疾病因素
- 飲食攝入：若晚餐進食大量高糖、高碳水化合物食物，如蛋糕、糖果、甜飲料、白米飯、白面包等，這些食物在胃腸道快速消化吸收，大量葡萄糖短時間進入血液，可使餐后血糖急劇升高。比如一頓飯中主食量遠超正常，或喝了好幾瓶含糖飲料，就易導致血糖飆升。
- 運動量不足：適當運動能促進肌肉攝取利用葡萄糖，降低血糖。若孩子晚餐后長時間坐著看電視、玩電子設備，缺乏運動，身體消耗能量減少，葡萄糖無法及時被利用，就容易使血糖升高。
- 應激狀態(tài)：當孩子處于感染（如感冒、肺炎）、外傷、手術等應激狀態(tài)時，身體會分泌腎上腺素、糖皮質激素等升糖激素，這些激素會拮抗胰島素的作用，導致血糖升高。比如孩子近期如果有感染性疾病，就可能影響血糖水平。
- 藥物影響：某些藥物可能引起血糖升高，如糖皮質激素類藥物（氫化可的松、潑尼松、地塞米松），會增加肝糖原輸出，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、氯噻酮）也可能影響糖代謝，導致血糖升高。如果孩子近期正在服用這類藥物，需要考慮藥物對血糖的影響。
- 測量誤差：血糖儀使用不當，如采血方法不正確（血量不足或過多）、試紙過期或保存不當受潮、儀器未校準等，都可能導致測量結果不準確，出現(xiàn)血糖假性升高。
三、健康風險
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過高，身體不能有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。當酮體在體內堆積過多，超過機體代謝能力，就會發(fā)生酮癥酸中毒。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味、脫水、意識障礙甚至昏迷等癥狀，若不及時治療，會危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：嚴重高血糖導致細胞外液滲透壓升高，細胞內水分外流，引起細胞脫水?；颊呖沙霈F(xiàn)嚴重脫水、口渴、多尿、意識障礙、昏迷等癥狀，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖若得不到有效控制，會逐漸損害全身血管和神經(jīng)，引發(fā)慢性并發(fā)癥。如糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導致視力下降甚至失明；糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭；糖尿病神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常等，影響生活質量。
- 生長發(fā)育受阻：兒童處于生長發(fā)育關鍵期，高血糖會影響營養(yǎng)物質代謝和激素平衡，干擾身高、體重、骨骼等正常發(fā)育。
12 歲孩子晚餐血糖 24.0mmol/L 異常嚴重，應立即就醫(yī)，完善相關檢查，如空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)、甲狀腺功能、腎上腺皮質功能等，明確病因，以便采取針對性治療措施。調整生活方式，合理飲食、適當運動，密切監(jiān)測血糖，防止血糖波動帶來的健康風險。
