可以
廣西崇左市職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項目費用可按規(guī)定報銷。需在定點醫(yī)療機構就診，治療項目需與骨科疾病直接相關且屬于醫(yī)保支付范圍，報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機構等級及費用分段有所差異。
一、報銷基本條件
參保狀態(tài)
- 需正常繳納職工醫(yī)保且處于待遇享受期，斷繳期間無法報銷。
- 異地就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保備案，未備案可能影響報銷比例或無法直接結(jié)算。
醫(yī)療機構資質(zhì)
- 必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行康復治療，非定點機構費用不予報銷。
- 優(yōu)先選擇二級及以上公立醫(yī)院，部分私立定點機構需提前確認報銷資格。
項目范圍限制
- 納入報銷的骨科康復項目包括：運動療法、作業(yè)療法、關節(jié)功能訓練、肌力訓練等（需符合《廣西基本醫(yī)療保險診療項目目錄》）。
- 自費項目（如高端康復器械租賃、非必要理療項目）不在報銷范圍內(nèi)。
二、門診與住院報銷政策對比
| 報銷類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 | 適用場景 |
|---|---|---|---|---|
| 門診康復 | 2000元 | 超過起付線部分50%（退休人員70%-80%，70歲以上80%） | 5萬元（含其他門診費用） | 術后康復、慢性骨病門診治療 |
| 住院康復 | 500元（二級醫(yī)院） | 3000元以下85%，3000-5000元88%（退休人員比例提高5%-10%） | 5萬元 | 骨折術后、關節(jié)置換等需住院康復 |
三、費用結(jié)算與流程
直接結(jié)算
在定點醫(yī)院就診時，憑醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算，只需支付自付部分（起付線、自付比例金額及自費項目）。
手工報銷
未直接結(jié)算的費用需個人墊付后，攜帶發(fā)票、費用清單、病歷、醫(yī)?？?/strong>等材料到崇左市醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷，審核通過后15-30個工作日內(nèi)到賬。
特殊情況處理
- 急診康復：因意外骨折等緊急情況就醫(yī)，可在出院后補辦備案手續(xù)，按正常比例報銷。
- 續(xù)醫(yī)費用：需由主治醫(yī)生在出院證明中注明“需繼續(xù)康復治療”，否則后續(xù)費用可能無法報銷。
四、注意事項
材料準備
住院需提供出院小結(jié)、診斷證明、費用明細；門診需保留處方、治療記錄，特殊慢性病需額外提供《門診特殊慢性病治療卡》。
政策時效
- 2025年廣西職工醫(yī)保年度最高支付限額為5萬元，超過部分需自費或通過商業(yè)保險補充。
- 康復項目報銷需符合“臨床必需、安全有效”原則，過度治療或與病情無關的費用不予支付。
咨詢渠道
撥打崇左市醫(yī)保咨詢熱線0771-12393或通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵儗崟r政策，避免因信息滯后影響報銷。
廣西崇左職工醫(yī)保對骨科康復的報銷政策以保障基本醫(yī)療需求為核心，參保人員需在合規(guī)范圍內(nèi)選擇定點機構和治療項目，通過直接結(jié)算或手工報銷流程享受待遇。建議結(jié)合自身病情提前確認項目是否在目錄內(nèi)，并保留完整就醫(yī)材料，以確保報銷順利。
