?早餐血糖18.9 mmol/L屬于嚴(yán)重超標(biāo)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
正常空腹血糖應(yīng)低于6.1 mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8 mmol/L。64歲患者早餐血糖達18.9 mmol/L，遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L），提示存在?高血糖危象?風(fēng)險，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，或加速心腦血管、視網(wǎng)膜等器官的慢性損傷。
?一、血糖18.9 mmol/L的臨床意義?
?急性風(fēng)險?
- 短期可能出現(xiàn)多飲、多尿、乏力加重，甚至意識模糊。
- 若伴隨嘔吐或腹痛，需警惕酮癥酸中毒（血酮≥3 mmol/L）。
?長期危害?
- 持續(xù)高血糖會損傷血管內(nèi)皮，增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險。
- 可能導(dǎo)致糖尿病腎?。蛭⒘堪椎鞍祝?0 mg/天）或視網(wǎng)膜病變（視力下降）。
?二、可能病因分析?
- ?胰島素分泌不足?
常見于2型糖尿病晚期，胰島β細(xì)胞功能衰竭（空腹C肽＜0.3 nmol/L）。
- ?藥物失效?
如磺脲類促泌劑繼發(fā)性失效（用藥后血糖仍＞10 mmol/L）。
- ?其他誘因?
感染、應(yīng)激或飲食失控（如過量攝入高GI食物）。
| 對比項 | 血糖18.9 mmol/L | 一般糖尿病控制目標(biāo) |
|---|---|---|
| 危險等級 | 極高危 | 中低危 |
| 需緊急處理 | 是 | 否 |
| 典型并發(fā)癥 | 急性/慢性 | 以慢性為主 |
?三、應(yīng)對措施?
- ?立即行動?
檢測尿酮體，若陽性需急診補液+胰島素治療。
- ?長期管理?
- 調(diào)整降糖方案（如基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動劑）。
- 每日監(jiān)測血糖4-7次（空腹+三餐后+睡前）。
血糖18.9 mmol/L絕非普通指標(biāo)異常，而是身體發(fā)出的嚴(yán)重警報?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下強化治療，同時排查感染、心腦血管病變等潛在誘因，避免延誤最佳干預(yù)時機。
