?2025年湖北鄂州門特病封頂線為5萬元/年?
2025年鄂州市門診特殊慢性病（門特?。┠甓戎Ц断揞~統(tǒng)一調(diào)整為5萬元，該標(biāo)準(zhǔn)適用于全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。門特病封頂線是指醫(yī)保基金在一個(gè)自然年度內(nèi)為特定慢性病患者支付的最高費(fèi)用額度，超出部分需患者自付。
?（一）政策適用范圍?
- ?病種覆蓋?：包含高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診放化療等32種慢性病，具體病種以鄂州市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- ?參保對(duì)象?：僅限鄂州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，職工醫(yī)保患者執(zhí)行不同封頂標(biāo)準(zhǔn)（6萬元/年）。
?（二）費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- ?起付線?：年度累計(jì)自付費(fèi)用超過800元后，醫(yī)保按比例報(bào)銷（一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院75%）。
- ?藥品限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及治療項(xiàng)目，自費(fèi)藥不計(jì)入封頂線計(jì)算范圍。
?（三）申領(lǐng)及復(fù)審流程?
- ?申請(qǐng)材料?：需提供近兩年住院病歷、診斷證明及醫(yī)保卡原件，通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彙?/li>
- ?有效期?：資格認(rèn)定后長(zhǎng)期有效，但每年需進(jìn)行生存認(rèn)證（如視頻面審或社區(qū)核查）。
封頂線調(diào)整旨在減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議患者定期復(fù)查并合理規(guī)劃用藥。具體執(zhí)行細(xì)則可咨詢鄂州市醫(yī)保服務(wù)熱線（12393）或登錄鄂州醫(yī)保官網(wǎng)查詢。
