在符合一定條件的情況下，遼寧丹東康復科老年康復可以走職工醫(yī)保。
一般來說，若老年患者參加了丹東市職工醫(yī)保，且在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的康復科接受符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的康復治療，其費用通?？砂幢壤龍箐N。但具體的報銷待遇會與醫(yī)院級別、費用額度、參保類型等相關(guān)。下面為您詳細介紹：
一、報銷基本條件
1. 參保要求
職工需持續(xù)參保并按時足額繳納職工醫(yī)保費用，方可享受醫(yī)保報銷待遇。對于在職職工，醫(yī)保費用由用人單位和職工個人按規(guī)定共同繳納，一般在每月申報期內(nèi)由用人單位統(tǒng)一代扣代繳；靈活就業(yè)人員保費則由個人繳納，可由簽約的代理繳費銀行于每月 20 日左右代扣，也能通過遼寧稅務(wù)公眾號、遼寧稅務(wù)支付寶小程序等渠道自行繳納。
2. 醫(yī)療機構(gòu)限制
必須在醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科接受治療，非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用無法報銷。門診康復需屬于門診慢特?。ㄈ缒X卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)病等）認定范圍，否則僅住院康復費用可報銷。丹東市醫(yī)保定點的康復科醫(yī)院主要有以下幾家：
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級 | 科室特色 |
|---|---|---|
| 東港市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科 | 二級甲等 | 東港市唯一二級甲等綜合醫(yī)院，是重點科室之一，提供腦出血、腦梗死等神經(jīng)系統(tǒng)康復治療 |
| 遼寧省第二榮軍優(yōu)撫醫(yī)院康復科 | - | 集醫(yī)療、康復、養(yǎng)老、療養(yǎng)于一體的康復?？漆t(yī)院，擁有老年康復科、神經(jīng)康復科等專業(yè)科室，是省工傷治療定點醫(yī)院 |
| 丹東市第一醫(yī)院康復醫(yī)學科 | 三級甲等 | 提供多領(lǐng)域康復服務(wù) |
| 丹東市第三醫(yī)院康復科 | 二級甲等 | 開設(shè)康復科及心理科，覆蓋精神類康復需求 |
| 丹東市中醫(yī)院康復科 | 三級甲等 | 康復科與中醫(yī)科結(jié)合，提供綜合康復治療 |
二、住院康復報銷標準
1. 起付線與報銷比例
不同級別醫(yī)院的起付線和報銷比例有所不同，具體如下：
| 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 費用分段 | 報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 300 | 300 元以上 | 85% | 8 萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 500 - 5000 元 | 70% | 8 萬元 |
| 5000 元以上 | 75% | |||
| 三級甲等醫(yī)院 | 800 | 800 - 8000 元 | 65% | 8 萬元 |
| 8000 元以上 | 75% | |||
| 轉(zhuǎn)診外地醫(yī)院 | 1500 | 1500 - 15000 元 | 50% | 8 萬元 |
| 15000 元以上 | 65% |
2. 費用范圍
報銷內(nèi)容涵蓋床位費（一級醫(yī)院≤11 元 / 天，三級醫(yī)院≤15 元 / 天）、康復理療費（針灸、推拿等）、藥品費（甲類藥品 100% 納入，乙類藥品自付 10% - 30% 后再報銷）。而護工費、膳食費、高檔康復器械（如進口矯形器）等則屬于自費項目，不在報銷范圍內(nèi)。
三、門診康復報銷政策
1. 門診慢特病認定
若屬于帕金森病、脊髓損傷等 28 類門診慢特病范圍，患者需攜帶病歷、檢查報告到定點醫(yī)院醫(yī)?？粕暾堈J定，一般 3 個工作日內(nèi)可辦結(jié)。認定后無起付線，基層醫(yī)院報銷 85%，三級醫(yī)院報銷 70%，單病種年度限額 8 萬元。
2. 普通門診康復
非慢特病門診康復費用納入門診統(tǒng)籌，起付線 50 元（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 10 元），報銷比例 55%，年度限額 500 元。
四、報銷流程與材料
1. 本地就醫(yī)
住院時，患者需出示社?？?/ 醫(yī)保電子憑證，出院時醫(yī)院會直接進行結(jié)算，患者僅需支付自付部分。門診慢特病則需先在醫(yī)院醫(yī)?？频怯洠Y(jié)算時費用將自動按比例報銷。
2. 異地就醫(yī)
已備案的患者可在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算；未備案的患者需先自費，然后回參保地進行手工報銷，報銷時需提供住院收據(jù)、費用清單、病歷、身份證復印件等材料。
3. 特殊情況
若因突發(fā)疾病在非定點醫(yī)院進行急診康復，需在 48 小時內(nèi)電話備案（0415 - 3105818），后續(xù)憑急診證明進行報銷。
五、特殊群體優(yōu)待政策
1. 80 歲以上老人
取消住院費用分段報銷限制，統(tǒng)一按最高比例（如三級醫(yī)院 75%）結(jié)算，起付線降低 50%。
2. 低保 / 特困人員
住院報銷比例提高 5%，年度最高支付限額增至 12 萬元，疊加醫(yī)療救助后個人負擔可降至 10% 以內(nèi)。
遼寧丹東的老年職工在康復科接受治療時，若想通過職工醫(yī)保報銷費用，需選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，確認自身康復項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。若涉及門診慢特病，需提前完成認定；異地就醫(yī)要做好備案手續(xù)。通過了解并遵循這些規(guī)定，老年患者能夠充分享受職工醫(yī)保的報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
