上肢疼痛康復周期通常需要3-6個月，個體差異可能導致1-2年恢復期。
康復科對上肢疼痛的調(diào)理以疼痛評估為基礎，結(jié)合物理治療、運動訓練及作業(yè)療法，通過改善局部血液循環(huán)、增強肌肉力量、恢復關節(jié)活動度，最終實現(xiàn)功能重建與疼痛緩解。治療需根據(jù)病因（如骨折、神經(jīng)損傷、關節(jié)炎等）制定個性化方案，配合心理干預提升康復效果。
（一）疼痛評估體系
疼痛程度評估
- 視覺模擬評分法（VAS）：0-10分量化疼痛強度，指導治療強度調(diào)整。
- 麥吉爾疼痛問卷（MPQ）：評估疼痛性質(zhì)（如銳痛、鈍痛），輔助病因分析。
功能障礙評估
- 關節(jié)活動度（ROM）測量：使用量角器檢測肩、肘、腕關節(jié)屈伸/旋轉(zhuǎn)范圍，明確受限程度。
- 肌力測試（MMT）：分級評估（0-5級）手部抓握、前臂旋前/旋后等肌群力量。
影像學與神經(jīng)電生理檢查
- X線/CT/MRI：定位骨折、軟組織損傷或神經(jīng)壓迫。
- 肌電圖（EMG）：判斷神經(jīng)損傷程度及肌肉失神經(jīng)支配情況。
| 評估方法 | 適用場景 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| VAS | 急性疼痛快速評估 | 操作簡便、即時反饋 | 依賴患者主觀感受 |
| MRI | 軟組織損傷診斷 | 高分辨率成像 | 檢查時間長、費用高 |
（二）核心治療方法
物理療法
- 熱療與冷療：急性期冷敷消腫（如關節(jié)扭傷），慢性期熱敷促進血液循環(huán)（如肌筋膜疼痛）。
- 電刺激治療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）緩解神經(jīng)性疼痛；功能性電刺激（FES）促進肌肉收縮。
運動療法
- 被動運動：早期關節(jié)僵硬患者通過治療師輔助活動防止粘連。
- 主動抗阻訓練：使用彈力帶或啞鈴進行漸進式肌力訓練（如肩袖肌群）。
作業(yè)療法
- 日常生活訓練：模擬穿衣、寫字等動作，恢復精細運動能力。
- 工具輔助代償：提供定制夾板或抓握輔助器，減輕疼痛部位負荷。
| 療法類型 | 適用癥狀 | 典型技術 | 療程頻率 |
|---|---|---|---|
| TENS | 神經(jīng)病理性疼痛 | 高頻脈沖模式 | 每日1-2次，15-30分鐘 |
| 關節(jié)松動術 | 關節(jié)活動受限 | 擺動、滑動手法 | 每周3次 |
（三）康復訓練分階段實施
急性期（1-2周）
- 目標：控制炎癥與疼痛，保護受損結(jié)構(gòu)。
- 訓練內(nèi)容：輕度等長收縮（如握拳放松）、抬臂抗重力訓練。
恢復期（3-8周）
- 目標：逐步恢復關節(jié)活動度與肌力。
- 訓練內(nèi)容：主動輔助關節(jié)活動（如肩關節(jié)外展）、抗阻訓練（1-3kg負荷）。
強化期（9周-6個月）
- 目標：提升功能性動作質(zhì)量，預防復發(fā)。
- 訓練內(nèi)容：復雜動作訓練（如網(wǎng)球擲接）、本體感覺訓練（平衡墊上動作）。
（四）康復中的關鍵注意事項
- 疼痛管理：避免過度訓練導致二次損傷，遵循“無痛范圍”原則。
- 心理支持：通過認知行為療法緩解焦慮，提升康復依從性。
- 家庭訓練監(jiān)督：制定每日居家訓練計劃（如握力器訓練、鐘擺式肩關節(jié)活動）。
上肢疼痛的康復需整合多維度評估與個性化治療，結(jié)合醫(yī)學、物理與心理干預，逐步重建上肢功能?；颊咝鑷栏褡裱祻陀媱?，定期復查調(diào)整方案，以實現(xiàn)疼痛控制與生活能力的全面恢復。
