1-3個(gè)工作日完成審核，部分病種即申即享
2025年新疆五家渠市參保人員辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，需通過“新疆兵團(tuán)醫(yī)?！盇PP或線下窗口提交以下核心材料：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁）
- 戶口簿（非本地戶籍需提供居住證或長(zhǎng)期居住證明）
病歷資料
- 住院病歷（近1年內(nèi)，含出入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）
- 門診病歷（連續(xù)6個(gè)月以上就診記錄，需加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)記錄、影像學(xué)報(bào)告、血液生化指標(biāo)等）
診斷證明
- 三甲醫(yī)院出具的疾病確診書（含醫(yī)生簽名及執(zhí)業(yè)編號(hào)）
- 《門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)應(yīng)的指標(biāo)證明（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白≥7.0%的檢測(cè)結(jié)果）
二、特殊病種補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 必需材料 | 示例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案、基因檢測(cè)報(bào)告（如有靶向治療需求） | 乳腺癌需提供ER/PR、HER-2檢測(cè)結(jié)果 |
| 慢性腎病 | 腎穿刺病理報(bào)告或連續(xù)3個(gè)月血肌酐≥133μmol/L的檢測(cè)記錄 | 尿毒癥需提供透析治療記錄 |
| 糖尿病合并癥 | 眼底檢查報(bào)告、肌電圖（周圍神經(jīng)病變）、尿微量白蛋白≥30mg/24h | 糖尿病足需提供足部潰瘍醫(yī)學(xué)影像 |
| 心腦血管疾病 | 冠脈造影報(bào)告、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲（左室射血分?jǐn)?shù)≤50%） | 心肌梗死需提供心電圖及心肌酶譜 |
三、辦理流程與時(shí)效
線上申請(qǐng)
- 登錄“新疆兵團(tuán)醫(yī)保”APP，完成實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“門診慢特病待遇認(rèn)定”模塊。
- 按提示上傳身份證、病歷、診斷證明等材料的清晰掃描件或照片（需為PDF或JPG格式）。
- 提交后系統(tǒng)自動(dòng)生成電子回執(zhí)，審核進(jìn)度可通過APP實(shí)時(shí)查詢。
線下辦理
- 前往五家渠市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保窗口或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 現(xiàn)場(chǎng)填寫《門診慢特病申請(qǐng)表》，由工作人員初審材料完整性。
- 材料齊全者，受理后1-3個(gè)工作日內(nèi)完成專家審核；疑難病種最長(zhǎng)不超過5個(gè)工作日。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：門診病歷及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)，住院病歷可為近1年內(nèi)。
- 代辦要求：非本人辦理需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地備案的參保人員，可通過APP提交異地醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
門診慢特病待遇認(rèn)定是減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵步驟。2025年新疆五家渠市通過“線上+線下”雙通道簡(jiǎn)化流程，但材料完整性直接影響審核效率。建議參保人員提前通過“新疆兵團(tuán)醫(yī)?！盇PP下載《病種材料清單》，或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢細(xì)節(jié)，確保一次通過。
