12歲孩子中餐后血糖達到15.9mmol/L高于正常范圍，很可能是糖尿病導致，也可能是應(yīng)激性高血糖等其他因素引起
一般來說，12歲孩子中餐后血糖達到15.9mmol/L是不正常的，正常餐后血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。這種情況可能是由多種原因造成的。糖尿病是常見原因，尤其是1型糖尿病，多見于青少年，主要是胰島素分泌異?；蛞葝u素抵抗導致血糖升高，孩子可能伴有多飲、多尿、多食和體重減輕等“三多一少”癥狀。一些嚴重感染等應(yīng)激情況，會刺激體內(nèi)應(yīng)激激素升高，這些升糖激素可使血糖升高，引發(fā)應(yīng)激性高血糖。下面將詳細闡述具體情況。
（一）可能病因
- 糖尿病
- 1型糖尿病：又名胰島素依賴型糖尿病或青少年糖尿病，與遺傳因素有關(guān)，孩子體內(nèi)胰島素分泌絕對不足，需要依賴外源性胰島素治療。胰島β細胞受損，無法分泌足夠的胰島素來降低血糖，從而導致血糖升高。
- 2型糖尿病：近年來在兒童和青少年中的發(fā)病率也有所上升，主要與肥胖、缺乏運動、不良飲食習慣等因素有關(guān)。身體對胰島素的敏感性下降，出現(xiàn)胰島素抵抗，即使胰島素分泌正常甚至增多，也不能有效發(fā)揮作用，導致血糖升高。
- 應(yīng)激性高血糖：一些嚴重的感染，如肺炎、敗血癥等，會刺激體內(nèi)許多應(yīng)激激素的升高，如腎上腺激素、胰高血糖素等。這些激素是升糖激素，可以增加血糖，引發(fā)應(yīng)激性高血糖癥。重大手術(shù)、外傷等應(yīng)激情況也可能導致血糖暫時升高。
- 飲食因素：如果孩子在中餐時攝入了大量高糖食物，如糖果、蛋糕、含糖飲料等，可能會導致餐后血糖短時間內(nèi)急劇升高。進食過多碳水化合物，如米飯、面食等，也會使血糖升高。
（二）癥狀表現(xiàn)
- 典型癥狀：如果是糖尿病引起的血糖升高，孩子可能會出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。由于血糖升高，腎臟過濾血液中的葡萄糖增多，導致尿液中含糖量增加，引起滲透性利尿，孩子會出現(xiàn)多尿的癥狀。多尿?qū)е律眢w失水，刺激口渴中樞，引起多飲。由于胰島素缺乏或作用不足，身體細胞不能充分利用葡萄糖，導致能量供應(yīng)不足，孩子會感到饑餓，從而多食。盡管孩子進食量增加，但由于身體不能有效利用葡萄糖，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，導致體重減輕。
- 其他癥狀：長期高血糖還可能導致一些其他癥狀，如視力模糊、皮膚瘙癢、易疲勞、傷口愈合緩慢等。這些癥狀可能不太明顯，但如果持續(xù)存在，應(yīng)引起重視。
（三）檢測診斷
| 檢測項目 | 正常范圍 | 意義 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 反映基礎(chǔ)血糖水平，若空腹血糖多次高于7.0mmol/L，高度懷疑糖尿病 |
| 餐后2小時血糖 | 低于7.8mmol/L | 評估餐后血糖控制情況，若高于11.1mmol/L，結(jié)合癥狀可診斷糖尿病 |
| 糖化血紅蛋白 | 4% - 6% | 反映近2 - 3個月的平均血糖水平，可了解血糖的總體控制情況 |
| 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） | 空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖后2小時血糖＜7.8mmol/L | 用于診斷糖尿病和糖耐量異常 |
如果孩子血糖異常，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生一般會先進行詳細的問診和體格檢查，了解孩子的癥狀、飲食、家族病史等情況。然后進行上述相關(guān)的血糖檢測，必要時還會進行胰島功能檢查、自身抗體檢測等，以明確診斷和病因。
（四）應(yīng)對措施
- 飲食管理：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽、低糖、低脂肪飲食。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，如燕麥、蕎麥、芹菜、蘋果等，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料），不吃零食，睡前不加餐。
- 運動治療：增加運動很關(guān)鍵，適當?shù)捏w育鍛煉可以增強身體對胰島素的敏感性，有助于降低血糖。建議孩子每天進行至少30分鐘的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。
- 藥物治療：如果確診為糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行藥物治療。1型糖尿病患者通常需要使用胰島素治療，而2型糖尿病患者可能先通過飲食和運動控制血糖，如果效果不佳，可能需要使用降糖藥物，如二甲雙胍等。
- 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖的變化情況，以便及時調(diào)整治療方案。家長可以為孩子準備家用血糖儀，按照醫(yī)生的建議進行血糖監(jiān)測，并記錄血糖值。
12歲孩子中餐血糖15.9mmol/L是一個需要引起重視的情況。家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，明確病因，并采取相應(yīng)的治療和管理措施。通過合理的飲食、適當?shù)倪\動、規(guī)范的藥物治療和定期的血糖監(jiān)測，可以有效控制血糖，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，保障孩子的健康成長。
