75%-85%
跨省結(jié)算病種增至10類
2025年廣西崇左市針對門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）的異地報銷規(guī)則進(jìn)行了全面優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至10類，報銷比例顯著提升，并簡化了跨省結(jié)算流程。參保人員在備案后可直接通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或本地線上渠道實現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算，減輕了墊付壓力。
一、報銷范圍與病種分類
適用病種：
崇左市門診特病跨省直接結(jié)算病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10類（ ）。待遇資格認(rèn)定：
參保人需在參保地完成門診特病資格認(rèn)定，并在異地就醫(yī)前辦理備案手續(xù)。
二、備案與結(jié)算流程
備案方式：
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交異地就醫(yī)備案申請，實時生效。
- 線下辦理：持社?？?、診斷證明至崇左市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
結(jié)算規(guī)則：
項目 跨省直接結(jié)算 手工零星報銷 適用范圍 已備案且聯(lián)網(wǎng)定點機(jī)構(gòu) 未直接結(jié)算的現(xiàn)金費(fèi)用 報銷材料 自動關(guān)聯(lián) 發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷 辦理時效 實時結(jié)算 30個工作日內(nèi)審核
三、報銷標(biāo)準(zhǔn)與限制
比例與起付線：
- 跨省門診特病：執(zhí)行就醫(yī)地目錄，崇左參保人員按參保地比例報銷，一級及以下定點機(jī)構(gòu)報銷75%-85%，二級及以上機(jī)構(gòu)為65%（ ）。
- 起付線：年度累計600元，封頂線根據(jù)病種動態(tài)調(diào)整。
特殊藥品與檢查：
部分高值藥品和特殊檢查項目需經(jīng)參保地醫(yī)保部門審批，單列統(tǒng)籌支付。
崇左市2025年門診特病異地報銷政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、簡化備案流程和提升報銷比例，顯著優(yōu)化了參保人員異地就醫(yī)體驗。需注意，備案有效期為6-12個月，逾期需重新申請；參保人員應(yīng)妥善保存醫(yī)療票據(jù)，避免因材料缺失影響手工報銷。建議通過官方平臺實時查詢結(jié)算狀態(tài)，確保待遇及時享受。
