在青海西寧,居民醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例,門診三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 50%,二級(jí)及以下為 70%;住院一級(jí)醫(yī)院起付線 100 元,報(bào)銷 90%,二級(jí)醫(yī)院起付線 600 元,報(bào)銷 80%,三級(jí)醫(yī)院起付線 1600 元,報(bào)銷 70%。
青海西寧居民醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷情況,會(huì)因門診、住院場(chǎng)景,以及醫(yī)院等級(jí)不同而有所區(qū)別。下面為您詳細(xì)介紹:
一、門診報(bào)銷
門診報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分:
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為 50%。比如老人在三級(jí)醫(yī)院門診進(jìn)行康復(fù)治療花費(fèi) 1000 元,符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用,可報(bào)銷 1000×50% = 500 元 。
- 二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例達(dá) 70% 。若在二級(jí)醫(yī)院門診康復(fù)花費(fèi) 1000 元,符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用可報(bào)銷 1000×70% = 700 元 。高血壓、糖尿病(“兩病”)患者門診用藥報(bào)銷有單獨(dú)限額規(guī)定:在三級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷 50%,二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店報(bào)銷 70%。高血壓年限額 400 元、糖尿病 600 元、“兩病” 并發(fā) 1000 元。以高血壓患者為例,在二級(jí)醫(yī)院門診購(gòu)藥,若符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用為 500 元(未超過(guò)年限額 400 元),則可報(bào)銷 500×70% = 350 元 。年支付限額為 300 元(普通門診)。
二、住院報(bào)銷
住院報(bào)銷比例與起付線均和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相關(guān),具體如下表:
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 100 元 | 90% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 600 元 | 80% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1600 元 | 70% |
假設(shè)一位老人在二級(jí)醫(yī)院住院康復(fù),醫(yī)療費(fèi)用總計(jì) 10000 元,那么先扣除起付線 600 元,剩余 9400 元??蓤?bào)銷金額為 9400×80% = 7520 元 ,個(gè)人需支付 10000 - 7520 = 2480 元 。年最高支付限額為 10 萬(wàn)元。
在青海西寧,老年居民康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷,門診分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷,“兩病” 用藥有特別限額;住院也按醫(yī)院等級(jí)設(shè)起付線與不同報(bào)銷比例,年有支付限額。在實(shí)際報(bào)銷時(shí),要留意報(bào)銷范圍,保留好相關(guān)票據(jù),依規(guī)申請(qǐng)報(bào)銷 ,從而減輕康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。