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福建寧德地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在老年康復(fù)治療中，?符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目?可按規(guī)定報(bào)銷，具體需滿足?二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?及?醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?條件。
一、報(bào)銷條件與范圍
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：
- 需選擇寧德市?醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)?（如寧德市醫(yī)院康復(fù)科、閩東醫(yī)院康復(fù)中心等）
- ?二級(jí)及以上公立醫(yī)院?的康復(fù)科診療項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍
?項(xiàng)目限制?：
- 僅限?《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》?列明的康復(fù)治療（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等）
- ?非治療性保健項(xiàng)目?（如養(yǎng)生按摩、美容康復(fù)）不予報(bào)銷
?起付線與比例?：
- 年度內(nèi)首次住院起付線為?800元?，后續(xù)住院每次遞減100元，最低至300元
- 報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)：?三級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院90%?
二、辦理流程
?醫(yī)保備案?：
- 需持醫(yī)?？ㄔ诰驮\醫(yī)院?醫(yī)保窗口完成身份核驗(yàn)?
- 長(zhǎng)期康復(fù)治療（超過15天）需向醫(yī)保中心提交?《康復(fù)治療備案表》?
?費(fèi)用結(jié)算?：
- 出院時(shí)直接刷卡結(jié)算，?自付部分?需個(gè)人承擔(dān)
- 若需轉(zhuǎn)院至福州/廈門三甲醫(yī)院，須辦理?異地轉(zhuǎn)診手續(xù)?
三、注意事項(xiàng)
- ?年度限額?：職工醫(yī)?？祻?fù)治療年累計(jì)報(bào)銷上限為?6000元?（含住院與門診）
- ?材料留存?：所有康復(fù)記錄、發(fā)票需保存至少?2年?以備核查
- ?政策更新?：2024年起新增?智能康復(fù)設(shè)備?部分報(bào)銷（如電動(dòng)起立床、平衡訓(xùn)練儀）
