遠超正常范圍，需緊急就醫(yī)
10 歲兒童空腹血糖的正常范圍與成人一致，為 3.9-6.1 毫摩爾 / 升，21.8 毫摩爾 / 升的空腹血糖值遠超正常范圍，表明孩子存在嚴重的糖代謝紊亂，情況危急，需要立刻接受醫(yī)療干預。導致這種情況的原因較為復雜，以下為您詳細介紹：
一、糖尿病
糖尿病是造成兒童空腹血糖顯著升高的常見病因，主要有以下兩種類型：
- 1 型糖尿病：在兒童群體里較為常見，它屬于自身免疫性疾病。患者自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞了胰腺中的 β 細胞，致使胰島素分泌絕對不足。胰島素如同身體的 “鑰匙”，能幫助葡萄糖進入細胞被利用產(chǎn)生能量。1 型糖尿病通常起病急驟，患兒 “三多一少” 癥狀明顯，即多飲（口渴明顯，喝水量增多）、多食（容易饑餓，食量增加）、多尿（排尿次數(shù)和尿量都增多）以及體重減輕。一旦確診，患兒需依賴外源性胰島素進行終身治療，以維持血糖穩(wěn)定。
- 2 型糖尿病：近年來，隨著兒童肥胖率的攀升，2 型糖尿病在兒童中的發(fā)病率也呈上升趨勢。它與遺傳因素、生活方式緊密相關(guān)，肥胖兒童尤為高發(fā)。此類糖尿病主要因身體對胰島素產(chǎn)生抵抗，胰島素不能正常發(fā)揮降糖作用，導致血糖升高。在疾病初期，癥狀可能并不典型，部分患兒僅表現(xiàn)為空腹血糖升高，或伴有肥胖、黑棘皮癥（頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變）等癥狀 。
二、其他內(nèi)分泌疾病
除糖尿病外，某些內(nèi)分泌疾病也會干擾糖代謝，使空腹血糖升高：
- 庫欣綜合征：因體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多引發(fā)，除血糖升高外，還會出現(xiàn)滿月臉（面部圓潤如滿月）、水牛背（背部脂肪堆積，形似水牛的背部）、向心性肥胖（脂肪主要堆積在腹部、胸部，四肢相對較瘦）、皮膚紫紋等典型癥狀。過多的糖皮質(zhì)激素會促使肝臟輸出葡萄糖增加，同時降低外周組織對胰島素的敏感性，從而引起血糖升高。
- 甲狀腺功能亢進：即甲亢，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，身體對葡萄糖的吸收和利用加快，進而刺激肝臟釋放更多葡萄糖，導致血糖升高?；純撼０橛卸嗪埂⑿幕?、手抖、易激動、食欲亢進但體重減輕等癥狀。
三、應激因素
兒童若遭遇嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、高熱等強烈應激情況，身體會出于自我保護機制，分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，使血糖暫時升高。不過，一般在應激因素消除后，血糖會逐漸回落至正常范圍。但空腹血糖高達 21.8 毫摩爾 / 升，單純由應激因素導致的可能性較小，仍需全面排查其他病因。
四、藥物影響
長期或不當使用某些藥物，也可能干擾血糖代謝，導致血糖升高：
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：如潑尼松、地塞米松等，常用于治療免疫性疾病、炎癥等。這類藥物會促進肝臟糖原異生（非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵?，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。若孩子因疾病正在使用此類藥物，需密切監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
- 噻嗪類利尿劑：像氫氯噻嗪，常被用于治療高血壓、水腫等疾病。它可能通過抑制胰島素釋放，影響糖代謝，導致血糖升高 。
當 10 歲兒童空腹血糖達到 21.8 毫摩爾 / 升時，情況十分危急，預示著孩子身體的糖代謝出現(xiàn)嚴重問題。無論是何種原因所致，都需即刻前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，如葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、血酮體等，以明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導下，接受規(guī)范治療，控制血糖，預防急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等）的發(fā)生，降低長期高血糖對身體各器官造成損害的風險 。
