在新疆石河子，職工醫(yī)保在符合條件的情況下，是可以對康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的。

新疆石河子的職工醫(yī)保對于康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷，需依據(jù)醫(yī)保 “三目錄” 來判定，即藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。在目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)?；鹋c患者個(gè)人按比例分擔(dān)；目錄外的費(fèi)用，醫(yī)?；鹨话悴挥柚Ц?。以下為你詳細(xì)介紹：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

醫(yī)保藥品分為甲類和乙類：

1. 甲類藥品：是全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物費(fèi)用可直接納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用 。例如常見的感冒退燒藥對乙酰氨基酚等就可能屬于甲類藥品。
2. 乙類藥品：由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。使用這類藥物時(shí)，先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，剩余部分再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用 。比如部分新型的降壓藥可能屬于乙類藥品 。
3. 不予報(bào)銷的藥品：主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品，如人參、鹿茸等；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；社會保險(xiǎn)有關(guān)部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品，這些藥品的費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目需符合以下條件才能報(bào)銷：

1. 臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜：例如針對骨折的復(fù)位固定手術(shù)，是治療骨折臨床必需的，且經(jīng)過長期驗(yàn)證安全有效，費(fèi)用也在合理范圍，就符合這一條件。
2. 有物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：所有可報(bào)銷的診療項(xiàng)目，物價(jià)部門都制定了相應(yīng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，防止亂收費(fèi)現(xiàn)象。如普通的血常規(guī)檢查，就有明確的物價(jià)收費(fèi)規(guī)定。
3. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)：參保職工需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療服務(wù)，其費(fèi)用才可能報(bào)銷。例如石河子當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院開展的符合規(guī)定的康復(fù)治療項(xiàng)目。
4. 支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目：屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。比如一些先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備治療項(xiàng)目，可能就屬于此類。而屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。

三、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

1. 可報(bào)銷范圍：涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。例如普通病房的床位費(fèi)，在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)通常是可以報(bào)銷的。
2. 不予報(bào)銷范圍：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；膳食費(fèi)；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他生活服務(wù)費(fèi)用，這些費(fèi)用基本醫(yī)?；鹜ǔ２挥鑸?bào)銷。

四、康復(fù)科疼痛康復(fù)報(bào)銷的特殊情況

1. 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過規(guī)定項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予報(bào)銷。例如符合規(guī)定的針灸、推拿等康復(fù)理療項(xiàng)目，在醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用可以按比例報(bào)銷。
2. 住院期間涉及康復(fù)的費(fèi)用：如果因疼痛康復(fù)需要住院，住院期間的床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，需根據(jù)醫(yī)保方案進(jìn)行審核，與病情相關(guān)的費(fèi)用才予以賠付。比如因腰椎間盤突出住院進(jìn)行康復(fù)治療，期間合理的治療檢查費(fèi)用符合醫(yī)保規(guī)定即可報(bào)銷。
3. 門診慢特病情況：如果疼痛康復(fù)對應(yīng)的疾病符合門診慢特病范疇，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病導(dǎo)致的疼痛康復(fù)，申請認(rèn)定通過后，其門診治療費(fèi)用可按相應(yīng)門診慢特病政策報(bào)銷。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者門診使用抗風(fēng)濕藥物及相關(guān)康復(fù)治療費(fèi)用，報(bào)銷比例和限額會按照當(dāng)?shù)亻T診慢特病政策執(zhí)行 。

新疆石河子職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷，要依據(jù)醫(yī)保 “三目錄” 及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，在符合條件的情況下進(jìn)行報(bào)銷。參保職工在就醫(yī)時(shí)，需注意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解自身醫(yī)保待遇，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。