?2025年廣西崇左市特殊病種申請(qǐng)需提交5類核心材料?，包括身份證明、疾病診斷證明、病史資料、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表。以下為詳細(xì)清單與注意事項(xiàng)：

一、?基礎(chǔ)身份材料?

1. ?申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件?（正反面復(fù)印在同一頁）
2. ?戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件?（集體戶口需加蓋公章）
3. ?近期1寸免冠照片2張?（白底，背面注明姓名）

二、?醫(yī)療診斷證明?

1. ?三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書?（需加蓋醫(yī)院公章）
2. ?近兩年住院病歷復(fù)印件?（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
3. ?病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告?（如CT、MRI等）
4. ?實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告?（需顯示異常指標(biāo)）

三、?醫(yī)保相關(guān)材料?

1. ?醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件?
2. ?近一年醫(yī)保繳費(fèi)記錄?（可通過醫(yī)保局自助機(jī)打?。?/li>
3. ?異地就醫(yī)備案表?（如適用）

四、?申請(qǐng)表格?

1. ?《崇左市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》?（需主治醫(yī)師簽字）
2. ?《承諾書》?（承諾材料真實(shí)性）

五、?補(bǔ)充材料?

1. ?委托代辦需提供公證委托書及代辦人身份證?
2. ?未成年人需提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明?

材料提交后需等待15個(gè)工作日審核，通過后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診報(bào)銷待遇。建議提前復(fù)印所有材料并加蓋醫(yī)院騎縫章，避免因材料不全延誤辦理。