8類基本材料+5類特殊補充材料
在2025年，福建莆田地區(qū)辦理門診慢特病需要準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、申請表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種補充病理報告、影像資料等專項證明，所有材料需真實有效且符合醫(yī)保部門最新規(guī)范要求。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件，若委托他人辦理需額外提交代辦人身份證和授權(quán)委托書。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。港澳臺居民需提供通行證或居住證。醫(yī)療保障憑證
必須攜帶社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，確保卡片狀態(tài)正常且已激活醫(yī)保功能。異地參保人員需提供參保地備案證明。疾病診斷與治療材料
包括二級及以上醫(yī)院出具的出院記錄、門診病歷（近3個月內(nèi)）、疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。住院患者需提供完整住院病歷復(fù)印件，門診患者需提供連續(xù)就診記錄。
表：基礎(chǔ)材料有效性要求對比
| 材料類型 | 有效期限 | 特殊要求 | 替代方案 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 長期有效 | 復(fù)印件需清晰 | 臨時身份證+戶口簿 |
| 醫(yī)保憑證 | 持續(xù)有效 | 需開通醫(yī)保功能 | 醫(yī)保電子憑證截圖 |
| 診斷證明 | 3個月內(nèi) | 三級醫(yī)院優(yōu)先 | 病歷首頁替代 |
（二）病種專項補充材料
惡性腫瘤
需補充病理報告、影像學(xué)檢查報告（CT/MRI）、免疫組化結(jié)果。術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄，放化療患者需提供治療方案記錄。糖尿病
必須提供近期血糖監(jiān)測記錄（連續(xù)3個月）、糖化血紅蛋白檢測報告、并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白）。胰島素治療者需提供用藥記錄。高血壓
需提交動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟彩超、腎功能檢查、眼底檢查等靶器官損害證據(jù)。繼發(fā)性高血壓需提供病因診斷依據(jù)。
表：特殊病種材料差異化要求
| 病種 | 核心檢查項 | 頻率要求 | 特殊情形補充 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理+影像 | 首次必查 | 轉(zhuǎn)移病灶追蹤報告 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白 | 每季度1次 | 酮癥酸中毒病史 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓 | 每半年1次 | 危急值搶救記錄 |
（三）申請流程相關(guān)材料
《門診慢特病申請表》
需在莆田醫(yī)保局官網(wǎng)下載或經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫疾病診斷和治療方案，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。經(jīng)濟困難證明（可選）
低保對象、特困人員需提供民政部門證明；殘疾人需提供殘疾證，可享受費用減免政策。
在2025年，莆田市門診慢特病辦理已實現(xiàn)全流程電子化，申請人可通過閩政通APP上傳材料，但紙質(zhì)材料仍需在指定醫(yī)院備案，建議提前咨詢0594-12345醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)最新要求。
