15 歲青少年早上血糖 20.0mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，無論是空腹血糖還是隨機(jī)血糖，都屬于異常升高，這是一種需要引起高度重視的情況，可能由多種因素導(dǎo)致。
一、正常血糖范圍
正常情況下，15 歲青少年的空腹血糖（隔夜禁食 8 - 12 小時后，次日早餐前測血糖值）正常范圍為 3.9 - 6.1 毫摩爾 / 升（mmol/L）；餐后 2 小時血糖（進(jìn)食第一口飯開始計時 2 個小時后測量的血糖值）應(yīng)低于 7.8mmol/L；隨機(jī)血糖（一天中任意時間測量的血糖）正常值低于 11.1mmol/L。而早上血糖 20.0mmol/L 已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)。
二、可能原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：
- 胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。
- 與遺傳、自身免疫因素有關(guān)。比如家族中若存在 1 型糖尿病患者，孩子發(fā)病風(fēng)險可能增加。
- 通常起病較急，多飲、多尿、多食、體重下降癥狀明顯。
- 2 型糖尿病：
- 常見原因包括肥胖、不良飲食習(xí)慣（長期高熱量、高脂肪、高糖飲食，如經(jīng)常吃油炸食品、甜品、含糖飲料等）、缺乏運(yùn)動、長期精神緊張、睡眠不足等。
- 青少年肥胖率上升，使得 2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也有所增加。胰島素抵抗為主，同時存在胰島素分泌不足。
2. 特殊類型糖尿病
- 青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）：由單基因遺傳缺陷引起，具有家族遺傳性，常在青少年時期發(fā)病。其癥狀可能不典型，容易漏診。
- 其他特殊類型：如胰腺疾病導(dǎo)致胰腺功能受損，影響胰島素分泌，進(jìn)而引起血糖升高。
3. 其他疾病因素
- 庫欣綜合征：體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過多，可引起糖代謝異常，出現(xiàn)血糖升高。常伴有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 肢端肥大癥：因生長激素過度分泌，導(dǎo)致身體組織、骨骼異常生長，同時可影響糖代謝，使血糖升高。患者可能出現(xiàn)手足增大、面容粗陋等癥狀。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，機(jī)體代謝加快，可出現(xiàn)血糖升高。常有多汗、心慌、手抖、突眼等癥狀。
4. 應(yīng)激狀態(tài)
嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥等）、創(chuàng)傷（骨折、大手術(shù)等）、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激情況下，體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，可出現(xiàn)暫時性的血糖升高。當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
5. 藥物因素
長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、某些避孕藥等，可能引起血糖升高。不同因素導(dǎo)致血糖升高特點(diǎn)對比：
| 可能原因 | 血糖升高特點(diǎn) | 伴隨癥狀或表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 常急劇升高 | 多飲、多尿、多食、體重下降明顯 |
| 2 型糖尿病 | 逐漸升高為主，也可急性升高 | 肥胖、黑棘皮癥等 |
| MODY | 相對緩慢，有家族史 | 多飲、多尿等癥狀可不典型 |
| 庫欣綜合征 | 持續(xù)性升高 | 滿月臉、水牛背等 |
| 肢端肥大癥 | 進(jìn)行性升高 | 手足增大、面容改變 |
| 甲狀腺功能亢進(jìn) | 波動升高 | 多汗、心慌、手抖 |
| 應(yīng)激狀態(tài) | 短時間急劇升高 | 對應(yīng)應(yīng)激事件表現(xiàn)，如感染發(fā)熱等 |
| 藥物因素 | 與用藥時間、劑量相關(guān) | 藥物不良反應(yīng)表現(xiàn) |
三、危害
15 歲青少年長期處于高血糖狀態(tài)，會對身體各個器官造成損害，引發(fā)多種并發(fā)癥。比如心血管疾病，增加患心臟病、高血壓風(fēng)險；腎臟疾病，可導(dǎo)致糖尿病腎病，嚴(yán)重時發(fā)展為腎衰竭；神經(jīng)病變，引起手腳麻木、刺痛等感覺異常；還可能影響生長發(fā)育，導(dǎo)致生長遲緩、性發(fā)育異常等。血糖急劇升高還可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識障礙等，嚴(yán)重時危及生命。
若 15 歲青少年早上血糖檢測值達(dá)到 20.0mmol/L，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽測定、糖尿病自身抗體檢測以及針對其他疾病的相關(guān)檢查，以明確病因，盡早治療。調(diào)整生活方式，均衡飲食，減少高糖、高脂肪食物攝入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纖維食物；規(guī)律運(yùn)動，每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；保持良好作息和心態(tài)，避免熬夜、精神緊張。
