青海玉樹康復科骨科康復可用居民醫(yī)保，具體報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級掛鉤。
根據(jù)青海省醫(yī)保政策，玉樹地區(qū)居民醫(yī)保覆蓋骨科康復治療，但報銷比例、限額及流程需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)等級、患者身份（如年齡、參保類型）綜合判斷。以下分點詳細說明：

一、醫(yī)保覆蓋范圍與報銷比例

1. 住院治療報銷

   • 醫(yī)療機構(gòu)等級劃分：

     醫(yī)療機構(gòu)等級	報銷比例（居民醫(yī)保）	年度限額（元）
     鎮(zhèn)衛(wèi)生院	60%	5000
     二級醫(yī)院	40%	12000
     三級醫(yī)院	30%	20000

   • 特殊群體優(yōu)惠：60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每日額外補償10元，年度限額200元。

2. 門診康復報銷

   • 慢性病/罕見病專項：

     病種類型	報銷比例	年度限額（元）
     慢性骨關(guān)節(jié)病	60%	150
     聽力障礙/下肢殘疾	65%	20000

   • 普通門診：在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例為50%-70%，年度限額500-2000元。

二、報銷流程與條件

1. 就醫(yī)備案要求

   • 省內(nèi)異地就醫(yī)需提前通過“青海醫(yī)保App”或線下窗口備案，跨省就醫(yī)需選擇定點醫(yī)療機構(gòu)并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
   • 直接結(jié)算規(guī)則：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品/服務范圍按就醫(yī)地標準，報銷比例按玉樹醫(yī)保政策執(zhí)行。

2. 費用結(jié)算方式

   • 即時結(jié)算：2025年起玉樹實現(xiàn)醫(yī)保基金按周/日結(jié)算，患者僅需支付個人自付部分。
   • 手工報銷：未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)需保存發(fā)票、病歷等材料，向參保地醫(yī)保局申請報銷。

三、政策限制與注意事項

1. 耗材與服務限制

   • 醫(yī)用耗材自付比例：單價200元以下自付5%，200-5000元自付10%，5000元以上自付比例遞增，單次限額9萬元。
   • 特殊項目：血制品（非目錄內(nèi)）需自付30%后納入報銷范圍，吸氧費按診療項目全額報銷。

2. 報銷時效與材料

   住院費用需在出院后6個月內(nèi)申報，門診費用需在次年3月底前提交材料，逾期可能不予受理。

四、專家資源與服務支持

1. 省級專家下沉

   玉樹市人民醫(yī)院定期邀請青海大學附屬醫(yī)院骨科專家（如李釗偉團隊）開展手術(shù)與康復指導，覆蓋膝關(guān)節(jié)置換、保膝治療等復雜病例。

2. 醫(yī)保政策更新渠道

   參保人可通過“青海醫(yī)保”公眾號或撥打0971-12393咨詢最新政策，政策調(diào)整以玉樹州醫(yī)保局官方文件為準。

：青海玉樹居民醫(yī)保覆蓋骨科康復治療，但報銷比例受醫(yī)療機構(gòu)等級、病種類型及患者身份影響顯著。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以提高報銷效率，同時關(guān)注政策動態(tài)及專家資源，確保治療與報銷權(quán)益最大化。