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在安徽亳州,?職工醫(yī)保?參保人員接受?康復(fù)科心肺康復(fù)治療?產(chǎn)生的費(fèi)用,符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷需滿足以下條件:
(一)?報(bào)銷條件?
- ?治療項(xiàng)目范圍?:需屬于《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的?心肺康復(fù)?項(xiàng)目,如運(yùn)動療法、呼吸訓(xùn)練等。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:必須在?亳州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如二級及以上醫(yī)院或指定康復(fù)機(jī)構(gòu))進(jìn)行治療。
- ?病情適配性?:需由主治醫(yī)生出具明確診斷證明,確認(rèn)治療為疾病恢復(fù)必需。
(二)?報(bào)銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?:年度內(nèi)首次住院起付線為800元,后續(xù)治療按比例遞減;報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(三級80%、二級85%)和醫(yī)保類型(在職/退休)浮動。
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,或憑發(fā)票、病歷等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
(三)?注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?:部分高端康復(fù)設(shè)備或進(jìn)口藥物可能需自付。
- ?轉(zhuǎn)診要求?:跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診備案,否則報(bào)銷比例可能降低。
建議參保人提前咨詢亳州市醫(yī)保局(0558-12393)或醫(yī)院醫(yī)保辦,確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則。