可以，但需滿足特定條件并辦理相關(guān)手續(xù)
2025年江蘇連云港的門特病（門診特殊病）參保人員在外地可以使用，但必須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并選擇已開通跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，具體報銷比例和范圍需遵循參保地政策與就醫(yī)地規(guī)定的雙重標準。
一、門特病異地使用的基本條件
參保資格要求
參保人員需為連云港市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的門特病認定患者，且待遇狀態(tài)正常。未完成門特病資格認定或處于待遇暫停期的無法享受異地報銷。備案手續(xù)必要性
未辦理異地就醫(yī)備案的，外地就醫(yī)費用原則上不予報銷；備案后可享受直接結(jié)算或手工報銷。備案渠道包括：- 線上：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、江蘇醫(yī)保云、連云港醫(yī)保局官網(wǎng)
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口
就醫(yī)機構(gòu)限制
僅限國家醫(yī)保平臺公布的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，非定點機構(gòu)費用需自費?？赏ㄟ^國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢異地機構(gòu)名單。
二、異地使用門特病的報銷規(guī)則
報銷范圍與標準
門特病的報銷范圍以連云港參保地目錄為準，但藥品、診療項目需同時屬于就醫(yī)地醫(yī)保目錄。報銷比例按連云港政策執(zhí)行，通常低于本地就醫(yī)。表：連云港門特病本地與異地報銷對比
項目 本地就醫(yī) 異地備案就醫(yī) 未備案異地就醫(yī) 報銷比例 70%-90% 60%-80% 0%（自費） 起付線 500-1000元 1000-2000元 不適用 封頂線 與參保地一致 與參保地一致 不適用 結(jié)算方式 直接結(jié)算 直接結(jié)算/手工報銷 全額自費 結(jié)算方式差異
- 直接結(jié)算：備案后在聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，僅支付個人承擔部分。
- 手工報銷：因系統(tǒng)故障等未直接結(jié)算的，需保留發(fā)票、費用清單、病歷等材料，回連云港申請報銷，周期約1-3個月。
特殊情形處理
- 急診：未備案的門特病急診費用，可憑急診證明補辦備案后報銷。
- 長期居住：異地安置退休、常駐異地工作等人員，備案有效期一般為1-5年，期間可多次使用。
三、注意事項與常見問題
備案時效性
臨時外出就醫(yī)備案需提前2-3個工作日申請，生效后方可使用；長期居住備案建議提前10天辦理。費用墊付風(fēng)險
部分地區(qū)門特病與普通門診結(jié)算系統(tǒng)未完全打通，可能出現(xiàn)無法直接結(jié)算的情況，需提前準備足額資金墊付。政策動態(tài)調(diào)整
2025年起，江蘇與長三角地區(qū)（上海、浙江、安徽）的門特病跨省結(jié)算試點范圍擴大，部分病種（如高血壓、糖尿病）可實現(xiàn)免備案直接結(jié)算，具體以最新通知為準。
2025年連云港門特病在外地的使用需以合規(guī)備案和定點機構(gòu)選擇為前提，參保人應(yīng)提前通過官方渠道確認政策細節(jié)，合理規(guī)劃就醫(yī)以保障待遇享受。隨著醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的推進，未來異地使用將更加便捷，但仍需關(guān)注地方性差異和實時政策更新。
