可以報銷，但需符合特定條件和項目范圍。
在福建龍巖，職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受骨科康復(fù)治療時，部分項目和費(fèi)用是可以按規(guī)定進(jìn)行報銷的。報銷范圍主要依據(jù)國家及福建省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，并非所有康復(fù)項目均納入醫(yī)保支付范疇，需滿足醫(yī)學(xué)必要性、治療適應(yīng)癥及限定支付條件等要求。具體能否報銷、報銷比例及起付線等，取決于治療項目的性質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級以及患者的具體病情和治療方案。
一、醫(yī)保報銷基本原則
報銷范圍依據(jù)醫(yī)保目錄 福建省執(zhí)行國家統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》。只有列入目錄內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材才可能納入報銷。骨科康復(fù)中常見的物理治療（如超聲波、電療）、運(yùn)動療法、手法治療等部分項目在目錄內(nèi)，但有嚴(yán)格限定。
治療必要性與適應(yīng)癥要求 醫(yī)保報銷要求康復(fù)治療具有明確的醫(yī)學(xué)指征。例如，骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊髓損傷、腦卒中后遺癥導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙等，經(jīng)評估確需康復(fù)干預(yù)的，方可納入報銷。單純的保健性理療或非適應(yīng)癥范圍內(nèi)的康復(fù)項目不予報銷。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制 患者必須在龍巖市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含具有康復(fù)資質(zhì)的醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專科醫(yī)院）接受治療，方可享受醫(yī)保報銷待遇。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超范圍執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報銷。
二、具體報銷項目與標(biāo)準(zhǔn)
可報銷的常見骨科康復(fù)項目 以下為部分納入福建省醫(yī)保支付的骨科康復(fù)治療項目示例：
康復(fù)項目 醫(yī)保編碼示例 是否納入報銷 報銷條件說明 運(yùn)動療法（一對一） 220700001 是 每次限30-45分鐘，限功能障礙患者，每日不超過2次 電療（中頻、低頻） 220500001/2 是 需有明確適應(yīng)癥，如疼痛、肌肉萎縮等 超聲波治療 220500003 是 用于軟組織損傷、炎癥等 關(guān)節(jié)松動術(shù) 220700005 是 由康復(fù)治療師操作，限關(guān)節(jié)活動受限患者 術(shù)后早期康復(fù)評定 220600001 是 重大骨科手術(shù)后首次評定可報銷 報銷比例與起付線 報銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級掛鉤。以龍巖市職工醫(yī)保門診特殊病種或住院康復(fù)為例：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 起付線（元/次或年） 報銷比例（%） 年度限額（元） 三級醫(yī)院 800（住院） 85-90 按住院或門特政策執(zhí)行 二級醫(yī)院 600（住院） 90-92 按住院或門特政策執(zhí)行 一級及以下 400（住院） 92-95 按住院或門特政策執(zhí)行 門診特殊病種 500（年累計） 80-85 約1.5萬-2萬元/年 注：具體數(shù)值可能調(diào)整，以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)。骨科康復(fù)若作為住院治療一部分，按住院結(jié)算；若為門診持續(xù)康復(fù)，需申請“門診特殊病種”資格。
不可報銷的項目范圍 以下項目通常不納入職工醫(yī)保報銷范圍：
- 非治療性保健按摩
- 高檔康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練（若無明確醫(yī)保編碼）
- 自費(fèi)進(jìn)口耗材或特殊支具
- 超出醫(yī)保限定次數(shù)或頻次的重復(fù)治療
- 美容整形類康復(fù)項目
三、報銷流程與注意事項
辦理門診特殊病種資格 對于需要長期門診康復(fù)的患者（如術(shù)后康復(fù)周期超過3個月），建議向龍巖市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請“門診特殊病種”認(rèn)定。認(rèn)定通過后，可在門診享受更高比例的醫(yī)保報銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
治療前確認(rèn)項目編碼與費(fèi)用 在接受骨科康復(fù)治療前，應(yīng)主動向康復(fù)科醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢所用項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，了解自費(fèi)比例，避免產(chǎn)生不必要的自付費(fèi)用。
保留完整就醫(yī)憑證 妥善保管醫(yī)?？?/strong>、病歷記錄、費(fèi)用清單、發(fā)票等資料，以便后續(xù)報銷或查詢。住院康復(fù)患者通常實(shí)行“一站式結(jié)算”，出院時直接扣除醫(yī)保報銷部分。
在福建龍巖，職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復(fù)治療，符合條件的康復(fù)科項目可以按規(guī)定報銷。關(guān)鍵在于治療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)、具備醫(yī)學(xué)必要性，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?；颊邞?yīng)主動了解政策，合理利用門診特殊病種待遇，確?？祻?fù)治療的可持續(xù)性與經(jīng)濟(jì)可負(fù)擔(dān)性。
