?濰坊市職工醫(yī)保產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷比例為70%-85%?，具體報(bào)銷需滿足參保滿12個(gè)月且符合《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目。
濰坊市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?產(chǎn)后康復(fù)治療?時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。報(bào)銷范圍包括盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等?12項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目?，年度累計(jì)報(bào)銷限額為3000元。報(bào)銷流程需先通過醫(yī)院醫(yī)保辦審核，再持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
一、報(bào)銷條件與范圍
?參保要求?
- 連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿12個(gè)月
- 在濰坊市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
- 治療項(xiàng)目需在《山東省醫(yī)保康復(fù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)
?可報(bào)銷項(xiàng)目?
項(xiàng)目名稱 醫(yī)保編碼 年度限次 盆底肌電刺激 340101 15次 腹直肌修復(fù)治療 340205 10次 骨盆矯正 340308 8次
二、報(bào)銷比例與限額
?費(fèi)用分擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)?
- 三級(jí)醫(yī)院：?85%?報(bào)銷（如濰坊市人民醫(yī)院）
- 二級(jí)醫(yī)院：?80%?報(bào)銷（如濰城區(qū)中醫(yī)院）
- 社區(qū)醫(yī)院：?70%?報(bào)銷
?自費(fèi)部分說明?
- 超出年度限額的費(fèi)用需全額自付
- 進(jìn)口耗材（如生物反饋探頭）按30%納入報(bào)銷
三、報(bào)銷所需材料
- 社保卡原件及復(fù)印件
- 醫(yī)院出具的?診斷證明?和?費(fèi)用清單?
- 生育服務(wù)登記表（僅限產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)）
四、特殊情形處理
- ?異地報(bào)銷?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%
- ?中斷參保?：補(bǔ)繳后需滿3個(gè)月方可恢復(fù)報(bào)銷資格
濰坊市醫(yī)保局明確要求，所有康復(fù)項(xiàng)目需由?康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師?評(píng)估后實(shí)施，患者可通過“濰坊醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)實(shí)時(shí)查詢報(bào)銷進(jìn)度。
