不能
山西晉中痤瘡調(diào)理醫(yī)保通常不能報(bào)銷，因?yàn)轲畀徴{(diào)理屬于非疾病治療項(xiàng)目，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。醫(yī)保報(bào)銷主要針對(duì)合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，像符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用等。而痤瘡調(diào)理一般正常檢查確診后涂抹藥膏即可，通常無(wú)需醫(yī)保報(bào)銷。
（一）醫(yī)保報(bào)銷范圍概述
- 可報(bào)銷項(xiàng)目 醫(yī)保報(bào)銷的范圍主要是合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。例如在山西晉中，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)不同情況按一定比例報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別支付75%、85%、90%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金分別支付60%、70%、85% 。
- 不可報(bào)銷項(xiàng)目 醫(yī)保不能報(bào)銷的項(xiàng)目有很多類別。服務(wù)項(xiàng)目類如掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)等；非疾病治療項(xiàng)目類包括各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等，痤瘡調(diào)理就屬于此類；診療設(shè)備及醫(yī)用材料類像應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目等 。
（二）痤瘡調(diào)理的性質(zhì)
- 非疾病治療屬性 痤瘡雖然是常見的皮膚問(wèn)題，但它通常被歸類為非疾病治療項(xiàng)目。痤瘡現(xiàn)象一般正常檢查確診后，通過(guò)涂抹藥膏等方式就可以進(jìn)行調(diào)理，并非像一些嚴(yán)重疾病那樣需要大量的醫(yī)療資源和費(fèi)用，所以不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi) 。
- 類似情況對(duì)比 和痤瘡調(diào)理類似的激光治療痘印等也屬于美容性質(zhì)，同樣不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。它們都不是針對(duì)疾病本身的治療，而是側(cè)重于改善外觀等方面 。
（三）山西晉中痤瘡調(diào)理現(xiàn)狀
- 治療醫(yī)院 山西晉中治療痤瘡比較好的醫(yī)院有安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（華東區(qū)皮膚科醫(yī)院排行榜第5位）、晉中市第一人民醫(yī)院等。這些醫(yī)院在皮膚科方面有一定的專業(yè)實(shí)力，但痤瘡調(diào)理費(fèi)用依然不能醫(yī)保報(bào)銷 。
- 費(fèi)用情況 痤瘡調(diào)理費(fèi)用因治療方式和病情而異，有的在醫(yī)院治療痤瘡費(fèi)用在2000元左右，但這些費(fèi)用都需患者自行承擔(dān) 。
以下是山西晉中醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)情況對(duì)比表格：
| 項(xiàng)目 | 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
|---|---|---|
| 一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例 | 75% | 60% |
| 二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例 | 85% | 70% |
| 三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例 | 90% | 85% |
山西晉中痤瘡調(diào)理醫(yī)保不能報(bào)銷是基于醫(yī)保報(bào)銷政策和痤瘡調(diào)理本身的性質(zhì)決定的。參保人員在進(jìn)行痤瘡調(diào)理時(shí)需清楚這一點(diǎn)，做好費(fèi)用規(guī)劃。了解醫(yī)保報(bào)銷范圍和相關(guān)政策，有助于在遇到真正需要報(bào)銷的醫(yī)療情況時(shí)，順利完成報(bào)銷流程。
