80%-95%
河南信陽老年康復患者的職工醫(yī)保報銷比例，根據就醫(yī)類型（門診或住院）、醫(yī)療機構等級及人員身份（退休/在職）有所差異。住院康復在三級醫(yī)院退休職工報銷85%，二級醫(yī)院90%，一級醫(yī)院95%；門診慢性病康復（如腦血管病后遺癥）報銷70%，門診特定藥品報銷85%，均設相應起付線和年度限額。
一、住院康復報銷政策
1. 起付標準與支付比例
退休職工住院康復費用的報銷比例隨醫(yī)院等級降低而提高，起付線按醫(yī)院等級設定，且二次住院起付線降低。
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 退休職工報銷比例 | 在職職工報銷比例 | 年度統(tǒng)籌限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200 | 95% | 90% | 6萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 400 | 90% | 85% | 6萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 600 | 85% | 80% | 6萬元 |
2. 大額醫(yī)療費用補助
住院費用超過6萬元統(tǒng)籌限額后，自動進入大額醫(yī)療費用補助，報銷比例90%-95%，無封頂線。
二、門診康復報銷政策
1. 門診慢性病康復
納入門診慢性病管理的康復項目（如急性腦血管病后遺癥），無起付線，年度限額210元/月，報銷比例70%。
2. 門診特定藥品報銷
康復治療中使用門診特定藥品（共214種），無起付線，退休職工報銷85%，直接納入統(tǒng)籌基金支付。
3. 普通門診康復
在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診康復費用，起付線50元（三級醫(yī)院），報銷比例60%-65%，年度限額2000元。
三、報銷范圍與結算方式
1. 合規(guī)費用范圍
僅限醫(yī)保目錄內的康復項目（如物理治療、作業(yè)療法）、藥品及檢查費用，自費項目需個人承擔。
2. 直接結算流程
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，出院時直接結算，無需事后報銷；異地康復需提前辦理異地就醫(yī)備案。
河南信陽老年康復職工醫(yī)保報銷需結合就醫(yī)場景選擇定點機構，優(yōu)先利用門診慢性病和住院統(tǒng)籌政策，通過社?？ㄖ苯咏Y算降低個人負擔。建議就醫(yī)前確認病種是否納入慢性病管理，避免因自費項目影響報銷比例。
