?2025年廣元市特殊病種起付線標(biāo)準(zhǔn)為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員年度累計(jì)負(fù)擔(dān)500元，職工醫(yī)保參保人員年度累計(jì)負(fù)擔(dān)300元。?
廣元市2025年特殊病種醫(yī)療保障政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過差異化起付標(biāo)準(zhǔn)減輕患者負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保實(shí)行分類管理，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員需先自付500元，職工醫(yī)保參保人員需先自付300元，超出部分按比例報(bào)銷。該標(biāo)準(zhǔn)覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等20類重大疾病，旨在平衡基金可持續(xù)性與患者可及性。
?（一）政策核心要點(diǎn)?
- ?覆蓋范圍?：包括惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等20類病種，具體目錄由市醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整并公示。
- ?支付方式?：起付線按年度累計(jì)計(jì)算，參保人員年度內(nèi)多次住院僅扣除一次起付金額，門診特殊病種治療與住院合并計(jì)算。
- ?報(bào)銷比例?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線以上部分報(bào)銷75%，職工醫(yī)保報(bào)銷85%，退休職工在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
?（二）配套保障措施?
- ?困難群體傾斜?：低保對(duì)象、特困人員等特殊群體起付線降低50%，并享受醫(yī)療救助兜底。
- ?異地就醫(yī)結(jié)算?：備案至省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)提高至800元，報(bào)銷比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?：根據(jù)基金運(yùn)行情況，市醫(yī)保局可對(duì)病種目錄及起付線進(jìn)行年度評(píng)估并公布調(diào)整方案。
該政策通過精細(xì)化分級(jí)設(shè)計(jì)，既確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，又顯著降低重特大疾病患者的經(jīng)濟(jì)壓力。建議參保人員及時(shí)通過“廣元醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢個(gè)人待遇明細(xì)，并按規(guī)定辦理特殊病種認(rèn)定手續(xù)。
