12類基礎(chǔ)材料+病種專項材料
在2025年安徽馬鞍山申請門診特殊病種，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、病種證明三大類基礎(chǔ)材料，并根據(jù)具體病種補(bǔ)充專項檢查報告、病史記錄等針對性文件，材料要求因病種類型（如惡性腫瘤、糖尿病等）和參保身份（職工/居民）存在差異。
一、基礎(chǔ)申請材料
1. 身份與參保證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保憑證（職工醫(yī)保需提供單位證明，居民醫(yī)保需提供社區(qū)/村委會蓋章的參保表）
2. 醫(yī)療與診斷文件
- 二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等）
- 相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、化驗單等），需體現(xiàn)疾病確診依據(jù)
3. 申請表格與委托材料
- 《馬鞍山市門診特殊病種申請表》（可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
- 代辦人身份證及委托書（若非本人辦理）
二、病種專項材料
不同特殊病種需額外提供以下材料，具體對比如下：
| 病種類型 | 必交專項材料 | 可選補(bǔ)充材料 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、化療/放療方案 | 基因檢測報告、影像學(xué)動態(tài)對比 | 病理分期、治療必要性 |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 近3次血糖記錄、眼底/尿蛋白檢查報告 | 糖化血紅蛋白檢測、神經(jīng)傳導(dǎo)速度 | 器官損害程度、用藥記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能化驗單（肌酐、尿素氮）、透析記錄 | 腎臟B超、既往治療方案 | 透析頻率、腎功能指標(biāo) |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷書、近1年治療記錄 | 心理評估量表、監(jiān)護(hù)人證明 | 疾病穩(wěn)定性、社會功能影響 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方及復(fù)查報告 | 術(shù)后免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測報告 | 移植類型、抗排異治療規(guī)范性 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫學(xué)檢查（抗核抗體譜）、多系統(tǒng)受累證據(jù) | 皮膚/腎臟活檢報告、激素用藥史 | 免疫指標(biāo)異常程度、器官受累范圍 |
三、材料時效與格式要求
- 時效要求：所有醫(yī)療文書需為近1年內(nèi)出具（部分病種如高血壓需近3個月血壓監(jiān)測記錄）。
- 格式要求：復(fù)印件需清晰完整，并注明“與原件一致”及申請人簽名；外地就醫(yī)材料需附加轉(zhuǎn)診備案表或異地就醫(yī)審批單。
四、提交與審核流程
1. 線上提交
通過“馬鞍山醫(yī)保”APP上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，審核通過后可自行打印待遇憑證。
2. 線下提交
至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，10個工作日內(nèi)完成審核；材料不全需在3個工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請。
3. 特殊情形說明
- 委托代辦：需額外提供代辦人身份證、經(jīng)公證的授權(quán)委托書（部分機(jī)構(gòu)要求社區(qū)蓋章）。
- 未成年人/行動不便者：可由監(jiān)護(hù)人或親屬代辦，需提供戶口簿、監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。
辦理特殊病種時，建議提前通過馬鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393醫(yī)保熱線確認(rèn)最新政策，確保材料齊全后再提交申請，以提高審核效率。材料真實性將直接影響申請結(jié)果，虛假材料可能導(dǎo)致醫(yī)保信用受損。
