可以
廣西貴港地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，符合政策規(guī)定的項(xiàng)目可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍、比例及條件需根據(jù)廣西壯族自治區(qū)及貴港市現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、居民醫(yī)保對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的覆蓋范圍
政策依據(jù)
廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法明確將部分康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，包括符合臨床診療規(guī)范的產(chǎn)后盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等。門診及住院產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用均可按比例報(bào)銷。報(bào)銷項(xiàng)目分類
項(xiàng)目類型 覆蓋范圍 自費(fèi)部分 門診康復(fù) 盆底肌電刺激、生物反饋治療等 非目錄內(nèi)儀器或耗材 住院康復(fù) 產(chǎn)后并發(fā)癥（如尿失禁、盆腔器官脫垂）的手術(shù)及康復(fù)治療 高端病房、特需服務(wù) 中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿等傳統(tǒng)療法 非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù) 限制條件
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如貴港晨樺醫(yī)院康復(fù)科）就診；
- 治療項(xiàng)目需列入廣西醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄；
- 門診報(bào)銷通常設(shè)年度限額，住院報(bào)銷按病種或DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、報(bào)銷比例與流程
報(bào)銷比例
- 門診：按50%-70%報(bào)銷，年度封頂線為300-500元；
- 住院：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%；
- 特殊慢性病（如產(chǎn)后抑郁）：報(bào)銷比例提高至75%，需辦理備案手續(xù)。
申請(qǐng)流程
- 步驟1：持醫(yī)保電子憑證或社保卡至定點(diǎn)醫(yī)院登記；
- 步驟2：治療結(jié)束后，醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)保部分費(fèi)用；
- 步驟3：自費(fèi)部分可通過(guò)個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
政策更新
2025年貴港市醫(yī)保局進(jìn)一步優(yōu)化門診費(fèi)用使用規(guī)則，取消部分康復(fù)項(xiàng)目的次數(shù)限制，但需提供主治醫(yī)師開(kāi)具的治療必要性證明。自費(fèi)項(xiàng)目
以下情況需全額自費(fèi)：- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)儀器（如進(jìn)口盆底修復(fù)設(shè)備）；
- 超出年度限額的門診治療；
- 在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算的科室就診。
爭(zhēng)議處理
若對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可向貴港市醫(yī)保中心提交材料復(fù)核，或通過(guò)“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào)查詢繳費(fèi)與待遇明細(xì)。
廣西貴港的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策逐步完善，產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)治療已納入報(bào)銷體系，但參保人需密切關(guān)注醫(yī)保目錄更新及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體項(xiàng)目與比例，以最大限度享受保障權(quán)益。
