可報銷，年度累計限額最高40萬元
陜西渭南職工醫(yī)保將符合政策的骨科康復治療納入報銷范圍，涵蓋住院及門診特定項目。參保人員在定點醫(yī)療機構接受規(guī)范治療，可按醫(yī)療機構級別享受不同比例的報銷，年度內統(tǒng)籌基金與大額互助基金累計支付上限為40萬元。
一、報銷條件與范圍
政策內治療項目：
- 骨科康復涉及的功能訓練、物理治療等，需屬于《陜西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及藥品目錄范圍。
- 非報銷情形：營養(yǎng)性藥物、非治療性康復項目（如保健按摩）及非定點機構產生的費用。
醫(yī)療機構要求：
- 需在渭南市醫(yī)保定點醫(yī)院（如市骨科醫(yī)院、脊柱康復醫(yī)院等）接受治療。
- 住院前7日內與康復相關的檢查費用可納入報銷（按70%比例）。
二、報銷比例與標準
住院康復治療：
醫(yī)療機構級別 起付線（元） 政策內報銷比例 退休人員額外提高 一級及以下 150 90% 2% 二級 400 88% 2% 三級 550 86% 2% 年度限額：基本統(tǒng)籌基金10萬元，疊加大額互助基金后累計40萬元。
門診特定項目：
- 門診緊急搶救費用按70%報銷；
- 門診慢性?。ㄈ绻钦坌g后康復）需通過鑒定，按病種定額支付。
三、報銷流程與材料
- 住院結算：持醫(yī)?？ㄖ苯拥怯?，出院時自動扣除報銷部分。
- 門診費用：
- 需保留檢查單據、處方及診斷證明，通過醫(yī)院醫(yī)保窗口申報；
- 門診慢特病需提前申請鑒定，通過后按季度或年度核銷。
陜西渭南職工醫(yī)保通過分級診療、門診共濟等政策，為骨科康復提供多層次保障?；颊咝枳⒁膺x擇定點機構、保留完整票據，并遵守轉診規(guī)范以避免報銷比例降低。
